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目的:根据胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor GIST)不同CT(Computed tomography)表现及病理、免疫组化结果,探讨胃肠道间质瘤CT表现与免疫组化Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析2016年10月至2019年05月于青岛大学附属医院住院并手术的原发性GIST患者167例,所有患者术前均行CT平扫及三期动态增强检查,获取其完整临床、病理及CT影像学资料。CT观察指标包括:GIST肿瘤原发部位(胃肠道或胃肠道外)、有无转移(淋巴结转移、远隔脏器转移或腹膜种植转移)、肿瘤形状(规则或不规则)、生长方式(腔内、腔外或腔内外混合)、有无钙化、有无出血、有无囊变坏死、强化是否均匀;并在CT图像上测量肿瘤的横轴位长径(LD)、短径(SD)、平扫及增强各期CT值。临床资料包括性别、年龄、首发症状等。病理资料包括核分裂像(50/HPF)及Ki-67、CD34、CD117、DOG-1表达情况。利用SPSS 22.0统计软件对所有数据进行分析:(1)将所有167例GIST患者按照Ki-67指数分为极低表达(阳性细胞≤3%)、低表达(阳性细胞4%-5%)、中度表达(阳性细胞6%-10%)、高表达(阳性细胞>10%)四组;(2)通过Mann-Whitney U秩和检验或Kruskal-Wallis检验,分析对GIST的Ki-67表达有统计学意义的CT特征;(3)CT定量资料与Ki-67表达之间的相关性分析采用Spearman秩相关系数分析;(4)通过有序logistic回归分析,筛选出对Ki-67表达分组有影响的独立因素;(5)利用Kappa一致性检验评价Ki-67表达分组与2008年改良版胃肠道间质瘤NIH危险度分级标准的一致性。结果:(1)所有167例GIST患者按照Ki-67标记指数分为四组:极低表达组67例(40.1%),低表达组44例(26.3%),中度表达组30例(18.0%),高表达组26例(15.6%)。(2)GIST发病部位、有无转移、形状、生长方式、有无钙化、有无出血、有无囊变坏死、强化方式、LD、平扫CT值与Ki-67表达之间的差异有统计学意义(Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验,P<0.05);性别、年龄、LD/SD、增强扫描各期的绝对CT值(Ap、Vp、Dp)与Ki-67表达之间的差异没有统计学意义(Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验,P>0.05)。(3)GIST发病部位、有无转移、形状、生长方式、有无钙化、有无出血、有无囊变坏死、强化方式、LD与Ki-67表达分组之间关系进行分析,结果具有统计学意义(有序logistic回归分析,P<0.05);GIST平扫CT值、LD/SD、增强扫描各期的绝对CT值(Ap、Vp、Dp)与Ki-67表达分组之间关系进行分析,结果无统计学意义(有序logistic回归分析,P>0.05)。(4)对GIST的Ki-67表达分组与NIH危险度分级进行一致性检测,结果具有统计学意义(Kappa一致性检验,P<0.05)。结论:胃肠道间质瘤CT表现中,原发于胃肠道外的肿瘤,Ki-67呈高表达;出现转移情况的GIST,Ki-67呈高表达,提示肿瘤有较高的恶性生物学行为;形状不规则的GIST,Ki-67表达值较高,表示肿瘤增殖活性较高;呈腔内生长的GIST,Ki-67呈低表达,提示肿瘤可能具有较低的恶性生物学行为;出现钙化、出血、囊变坏死情况的GIST,Ki-67表达值较高;LD与Ki-67呈中等程度的正相关,LD越大,Ki-67表达值越高;CT强化不均匀的GIST,Ki-67表达值较高。GIST肿瘤发病部位、有无转移、形状、生长方式、有无钙化、有无出血、有无囊变坏死、强化方式、LD是Ki-67表达分组的独立影响因素。GIST的Ki-67表达分组与NIH危险度分级标准存在一致性,可以作为NIH危险度分级标准的补充。综上所述,GIST的CT表现具有一定特征性,且多项CT表现与Ki-67表达显著相关,对预判GIST恶性潜能和预后具有一定指导意义。