目的：　　观察2型糖尿病合并脑血管疾病患者病情稳定后仍需长期留置鼻饲管进行肠内营养支持时，使用不同的鼻饲方案对血糖的影响，同时观察其营养指标及并发症发生情况，以探索适合这部分患者的鼻饲方案。　　方法：　　于2016年5月份至2017年10月份，从我院多个科室中选取90例2型糖尿病合并脑血管疾病病情稳定但需长期鼻饲的患者作为研究对象，均选用糖尿病患者专用营养液瑞代作为肠内营养液。按随机数字表将研究对象随机分为3组。每位患者给予热量25kcal/kg/d-30kcal/kg/d，总量为1200-1800ml/d的肠内营养液。鼻饲间歇滴注组（a组）将营养液与鼻饲管连接，借重力将营养液慢慢滴入胃肠道内，将每天所需瑞代总量平均分为6份，每餐鼻饲1份，共6餐，每餐滴注时间约1小时。鼻饲平均分配推注组（b组）采用50ml注射器将营养液缓慢注入胃肠道内，将每天所需瑞代总量平均分为6份，每餐鼻饲1份，共6餐，每餐推注时间大于10分钟。鼻饲三多三少分配推注组（c组）采用50ml注射器将营养液缓慢注入胃肠道内，将每天所需瑞代总量平均分为9份，共6餐，其中三主餐各鼻饲2份，其余三餐各鼻饲1份，每餐推注时间大于10分钟。三组患者降血糖方案均选择每日一次长效胰岛素（来得时针）联合三主餐前（06：00、12：00、18：00）速效胰岛素（诺和锐特充针）皮下注射。鼻饲三多三少分配推注组因发生败血症退出1例，撤回同意退出1例。鼻饲平均分配推注组因未配合末梢血糖监测退出1例。最终收集有效病例鼻饲间歇滴注组为33例，鼻饲平均分配推注组为26例，鼻饲三多三少分配推注组为28例。对比三组治疗后第5天、第10天、第15天8个点血糖水平（早餐前、早餐后2小时、中餐前、中餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、夜间11点、凌晨3点，每组均以06：00、12：00、18：00分别作为早餐、中餐、晚餐时间）、日血糖平均值（MBG）、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖标准差（SD）及15天期间的低血糖发生率，比较三组治疗期间空腹血糖情况，比较三组患者鼻饲瑞代1个月后各项营养指标（总蛋白、白蛋白、血红蛋白）是否存在差异，并观察三组患者鼻饲瑞代期间并发症(腹泻、腹胀、便秘等)发生情况。　　结果：　　1.三组患者治疗后第5天、第10天、第15天指测空腹血糖均逐渐下降,较治疗前指测空腹血糖明显下降（P<0.05.）。三组治疗后1个月静脉空腹血糖较治疗前静脉空腹血糖明显改善（P<0.05.）。　　2.治疗后第5天，三组患者中餐前、中餐后2小时、晚餐前、凌晨3点血糖值比较均有统计学差异（P<0.05),4个时间点中，平均分配推注组在中餐前、晚餐前与其他组相应时间比，血糖最高。中餐后2小时的血糖，三多三少分配推注组最高。凌晨3点的血糖，三多三少推注组与平均分配推注组比较无统计学差异（P＞0.05），均高于间歇滴注组（P<0.05)。　　3.治疗后第10天，三组患者中餐前、中餐后2小时、晚餐前、夜间11点、凌晨3点血糖值比较均有统计学差异（P<0.05），5个时间点中，平均分配推注组在中餐前、晚餐前、夜间11点与其他组相应时间比，血糖最高；中餐后2小时、凌晨3点的血糖，三多三少分配推注组最高.　　4.治疗后第15天，三组患者早餐前、中餐前、晚餐前、夜间11点、凌晨3点血糖值比较均有统计学差异（P<0.05），5个时间点中，平均分配推注组在早餐前、中餐前、晚餐前、夜间11点血糖与其他组相应时间比，血糖最高。凌晨3点的血糖，三多三少分配推注组最高.　　5.治疗后第5天，三组患者日血糖平均值（MBG）比较有统计学差异：鼻饲间歇滴注组最小(P<0.05)，鼻饲三多三少分配推注组次之（P<0.05），鼻饲平均分配推注组最大（P<0.05）。三组患者血糖标准差（SD）、最大血糖波动幅度（LAGE）比较：鼻饲平均分配推注组均最大（P<0.05），鼻饲间歇滴注组与鼻饲三多三少分配推注组比较差别均无统计学意义（P>0.05）。　　6.治疗后第10天，三组患者血糖标准差（SD）比较有统计学差异：鼻饲间歇滴注组最小(P<0.05)，鼻饲三多三少分配推注组次之（P<0.05），鼻饲平均分配推注组最大（P<0.05）。三组患者日血糖平均值（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）比较：鼻饲平均分配推注组均最大（P<0.05），鼻饲间歇滴注组与鼻饲三多三少分配推注组比较差别均无统计学意义（P>0.05）。　　7.治疗后第15天，三组患者血糖（SD）比较：鼻饲间歇滴注组与鼻饲平均分配推注组比较差别无统计学意义（ P>0.05 ），均比三多三少分配推注组大（P<0.05）。三组患者日血糖平均值（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）比较：鼻饲平均分配推注组均最大（P<0.05），鼻饲间歇滴注组与鼻饲三多三少分配推注组比较差别均无统计学意义（P>0.05）。　　8.三组患者从治疗开始至15天内，低血糖发生率比较差别无统计学意义（P>0.05）。　　9.治疗1个月后，三组患者血总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前有改善（P<0.05）。三组患者治疗后各项营养指标（总蛋白、白蛋白、血红蛋白）比较差别均无统计学意义（P>0.05）。　　10.比较三组患者鼻饲瑞代期间发生便秘、腹泻、腹胀等并发症均无统计学意义（P>0.05）。　　结论：　　2型糖尿病合并脑血管疾病患者鼻饲瑞代期间，三种鼻饲瑞代方案中，鼻饲平均分配推注组日血糖波动最大，血糖控制最差，鼻饲间歇滴注组血糖控制最理想，鼻饲三多三少分配推注组能达到与鼻饲滴注组相似的血糖控制效果。三组低血糖发生率类似，均较低。三组营养状态改善情况及发生并发症情况类似。说明鼻饲间歇滴注瑞代方案及鼻饲三多三少分配推注瑞代方案均是安全、有效的鼻饲方案，比鼻饲平均分配推注瑞代方案更有利于血糖控制。