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目的:探索不同人口学因素、疾病特征因素、心理社会因素、近端风险因素对住院癌症患者自杀意念的影响。探讨不同干预措施对自杀相关症状的干预效果,拓展可干预自杀风险因素对住院癌症患者自杀预防实践的指导意义。
方法:采用横断面调查住院癌症患者与自杀意念相关的人口学因素、疾病特征因素、测量相关心理社会因素与近端风险因素。采用独立样本t检验等分析人口学因素、疾病特征因素对自杀意念的影响。采用中介效应分析所测量心理社会因素与近端风险因素对自杀意念的影响。采用随机森林算法探讨不同自杀风险因素对自杀意念评估的重要性。通过网状meta分析比较不同干预措施对癌症患者自杀相关症状的干预效果。运用SPSS26、Mplus8、R语言完成分析。
结果:1.住院癌症患者的自杀风险因素与自杀意念的关系
(1)293名住院癌症患者中,男女性别比例为51:49,平均年龄为54.31岁(SD=12.74)。其中45-60岁年龄段、未婚、农村地区、在外务工、低收入水平的患者自杀意念显著高于其他群体(P<0.01)。妇科、腹部、胸部,四期,病程三年以上的癌症患者自杀意念显著高于其他群体(P<0.01)。
(2)在抑郁、焦虑、心理困扰对癌症患者自杀意念的影响中,感知负担感及受挫归属感所起的中介效应分别为16.0%、30.9%、26.3%。
(3)感知负担感、心理困扰、抑郁在自杀意念评估中占有较重要的作用。
2.住院癌症患者自杀预防干预策略
(1)网状meta分析初次检索得到2570篇文献,最终纳入文献16篇,共涉及2813名患者,男女性别比例为38:72。不同结局的一致性模型和不一致模型的DIC差值均在5以内,所有结果的总体一致性参数均未超过50%。
(2)不同干预措施在自杀相关结局、心理社会因素、近端风险因素、症状相关因素等方面的具体干预效果存在差异。
结论:1.自杀风险因素对住院癌症患者自杀意念的影响
(1)年龄、婚姻状况、定居地、职业类型、收入水平、癌症类型、癌症分期等作为自杀风险因素,促进了住院癌症患者的自杀意念。
(2)感知负担感和受挫归属感作为中介效应,促进了抑郁、焦虑、心理困扰对自杀风险的增加,并且相应效应水平存在差异。
(3)近端风险因素、心理社会因素、疾病特征因素、人口学因素中的关键性特征在患者自杀意念评估中的重要性依次递减。近端风险因素、心理社会因素的重要性参考价值高于疾病特征因素、人口学因素。
2.住院癌症患者自杀预防干预策略
(1)尊严疗法、物理疗法、认知行为治疗、基于电话的症状管理在改善癌症患者自杀相关结局、症状相关因素、心理社会因素、近端风险因素方面具有相应优势,肿瘤科护士可以根据可干预自杀风险因素选择相应干预措施。
(2)建议肿瘤科护士对自杀风险患者采取持续管理与模块化干预策略,以减少癌症患者身心痛苦、恢复社会联系、保障生命安全。
方法:采用横断面调查住院癌症患者与自杀意念相关的人口学因素、疾病特征因素、测量相关心理社会因素与近端风险因素。采用独立样本t检验等分析人口学因素、疾病特征因素对自杀意念的影响。采用中介效应分析所测量心理社会因素与近端风险因素对自杀意念的影响。采用随机森林算法探讨不同自杀风险因素对自杀意念评估的重要性。通过网状meta分析比较不同干预措施对癌症患者自杀相关症状的干预效果。运用SPSS26、Mplus8、R语言完成分析。
结果:1.住院癌症患者的自杀风险因素与自杀意念的关系
(1)293名住院癌症患者中,男女性别比例为51:49,平均年龄为54.31岁(SD=12.74)。其中45-60岁年龄段、未婚、农村地区、在外务工、低收入水平的患者自杀意念显著高于其他群体(P<0.01)。妇科、腹部、胸部,四期,病程三年以上的癌症患者自杀意念显著高于其他群体(P<0.01)。
(2)在抑郁、焦虑、心理困扰对癌症患者自杀意念的影响中,感知负担感及受挫归属感所起的中介效应分别为16.0%、30.9%、26.3%。
(3)感知负担感、心理困扰、抑郁在自杀意念评估中占有较重要的作用。
2.住院癌症患者自杀预防干预策略
(1)网状meta分析初次检索得到2570篇文献,最终纳入文献16篇,共涉及2813名患者,男女性别比例为38:72。不同结局的一致性模型和不一致模型的DIC差值均在5以内,所有结果的总体一致性参数均未超过50%。
(2)不同干预措施在自杀相关结局、心理社会因素、近端风险因素、症状相关因素等方面的具体干预效果存在差异。
结论:1.自杀风险因素对住院癌症患者自杀意念的影响
(1)年龄、婚姻状况、定居地、职业类型、收入水平、癌症类型、癌症分期等作为自杀风险因素,促进了住院癌症患者的自杀意念。
(2)感知负担感和受挫归属感作为中介效应,促进了抑郁、焦虑、心理困扰对自杀风险的增加,并且相应效应水平存在差异。
(3)近端风险因素、心理社会因素、疾病特征因素、人口学因素中的关键性特征在患者自杀意念评估中的重要性依次递减。近端风险因素、心理社会因素的重要性参考价值高于疾病特征因素、人口学因素。
2.住院癌症患者自杀预防干预策略
(1)尊严疗法、物理疗法、认知行为治疗、基于电话的症状管理在改善癌症患者自杀相关结局、症状相关因素、心理社会因素、近端风险因素方面具有相应优势,肿瘤科护士可以根据可干预自杀风险因素选择相应干预措施。
(2)建议肿瘤科护士对自杀风险患者采取持续管理与模块化干预策略,以减少癌症患者身心痛苦、恢复社会联系、保障生命安全。