目的
　　右美托咪定是高选择性的α2受体激动剂，具有镇静催眠、镇痛、交感抑制、减少术后恶心呕吐、寒战等作用。本实验目的是通过静脉泵注右美托咪定，观察其对血流动力学的影响及镇静镇痛效果。
　　方法
　　经本院伦理委员会批准并进行临床实验注册，注册号：ChiCTR1900026218。经患者同意，选取2019年7月至11月择期行超声引导下臂丛神经阻滞的手外科患者67例。患者入室后行心电图(ECG)、无创血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)、Narcotrend脑电监测，在超声引导下行肌间沟+腋路臂丛神经阻滞，臂丛神经阻滞局麻药配方:1%利多卡因+0.5%罗哌卡因共40ml，肌间沟和腋路各注入局麻药20ml，10到15分钟测定麻醉效果，确定麻醉效果可，开始泵入右美托咪定。依次记录T0(右美托咪定泵入前)、T1(泵入5min)、T2(泵入10min)、T3(泵入15min)、T4(泵入20min)的血压、心率、脉搏血氧饱和度、NI值、及(OAA/S=2)时右美托咪定输注时间和右美托咪定输入总量及视觉模拟量表(VAS)；术中持续面罩给氧，观察过程中若收缩压低于90mmHg，予以麻黄碱5-10mg，心率小于50次/分时，予以阿托品0.1-0.5mg。
　　结果
　　(一)血流动力学结果
　　与给药前相比，T1-T4心率降低,T1-T4时与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05)；但是MAP在右美托咪定负荷剂量输注完成之前(T1-T2)相较于T0，无统计学意义(p>0.05),在右美托咪定负荷剂量输注结束后，以匀速持续输注期间MAP是降低的，T3-T4相较于T0差异有统计学意义(P<0.05)。且人群血压、心率改变存在差异。
　　(二)镇静效果
　　实验对象的基础NI值为(97.70±8.18)，对应的OAA/S评分为5，在右美托咪定负荷剂量输注结束后，以匀速持续输注期间，NI值较基础值降低，T1-T4时较T0时差异有统计学意义(P<0.05)；OAA/S评分较基础值降低，T1-T4时较T0时差异有统计学意义(P<0.05)。且不同个体OAA/S评分为2时右美托咪定输注时间、输注总量、NI值不同。
　　(三)对镇痛的影响
　　与T0时刻相比T2-T4时间点，VAS评分减小，差异有统计学意义(p<0.05)。且不同个体右美托咪定的镇痛作用不同。
　　结论
　　右美托咪定以0.5μg/kg10min负荷+0.4μg/kg·h持续输注可以满足不同患者术中镇静，且具有辅助镇痛，稳定血流动力学的作用，是一种相对安全、有效的镇静方案。此外，右美托咪定的镇静、镇痛作用及对血流动力学的影响在人群中有差异性需要重视。