【摘 要】
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目的:探讨无症状性颅内动脉狭窄（intracranial arterial stenosis,ICAS）的危险因素及发生缺血性卒中的风险,为临床上无症状性ICAS危险因素的处理及缺血性卒中的一级预防提供参考。方法:收集2015年1月1日至2019年12月31日期间在湖北民族大学附属民大医院神经内科就诊并完善头部MRA检查的588例患者,根据是否合并ICAS分为无症状性ICAS组和无ICAS组,统计
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目的:探讨无症状性颅内动脉狭窄（intracranial arterial stenosis,ICAS）的危险因素及发生缺血性卒中的风险,为临床上无症状性ICAS危险因素的处理及缺血性卒中的一级预防提供参考。方法:收集2015年1月1日至2019年12月31日期间在湖北民族大学附属民大医院神经内科就诊并完善头部MRA检查的588例患者,根据是否合并ICAS分为无症状性ICAS组和无ICAS组,统计患者的一般资料、病史信息、实验室检查等相关指标,分析无症状性ICAS的危险因素。此外,对所有患者进行回访,分析两组患者在回访期内出现缺血性卒中的风险。结果:（1）根据纳入标准及排除标准,共收集到无症状性ICAS组患者205例,无ICAS组383例。205例无症状性ICAS患者中,共发现狭窄的动脉334处,其中单发狭窄121例（59.02%）,多发狭窄84例（40.98%）。按照狭窄程度分,轻度狭窄246处（73.65%）,中度狭窄53处（15.87%）,重度狭窄35处（10.48%）,轻度狭窄的发生率明显高于中重度狭窄。按照狭窄的部位统计,前循环狭窄224处（67.07%）,后循环为110处（32.93%）,无症状性ICAS主要发生在前循环。（2）单因素分析显示两组患者在年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟史、饮酒史、血肌酐、尿酸等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示年龄较大（OR=1.076,95%CI[1.056~1.095]）、男性（OR=1.775,95%CI[1.059~2.974]）、高血压病（OR=2.050,95%CI[1.355~3.102]）、糖尿病（OR=2.661,95%CI[1.266~5.592]）是无症状性ICAS的独立危险因素。（3）在对588名患者平均45.35个月的回访期内,共有21例患者发生缺血性卒中,其中无症状性ICAS组16例（7.8%）,无ICAS组5例（1.3%）。根据COX比例风险回归分析,在调整年龄、高血压后,无症状性ICAS是未来发生缺血性卒中的独立危险因素（HR=3.640,95%CI[1.217~10.888]）。结论:（1）无症状性ICAS主要表现为轻度狭窄,前循环狭窄的发生率高于后循环。（2）高龄、男性、高血压病、糖尿病是无症状性ICAS的独立危险因素。（3）相比较于无ICAS患者,无症状性ICAS患者在以后发生缺血性卒中的风险更高。
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