结直肠癌(Colorectal cancer，CRC)晚期最常见的转移部位是肝脏，CRC患者伴有肝转移（colorectal liver metastases，CLM）[1]约有50％。肝内转移灶不可切除的患者其中位生存期不到12个月[2,3]，如果肝转移灶能彻底切除的患者术后4年和5年生存率分别可延长到40％和29％[4,5]，可见获益明显。根治性手术切除对于CLM患者而言，是目前被认为唯一可能达到治愈的手段。但是，肝转移患者在初诊时有机会可以接受根治性肝转移灶切除，并实施手术切除的仅为10-20％，更多的患者为暂时无法手术或永久失去了手术机会。对于结直肠癌肝转移患者需要多学科诊疗团队(MDT)，依据患者具体病情，制定最合理的治疗方案，随着治疗CLM的治疗方法不断的发展，如果病人接受某种治疗方案可以增加切除可能，这便是此方案的主要治疗目的，如果病人持续无法实现R0切除，那么治疗的主要目的便在于提高患者的生存质量、延长无进展生存期和总生存期。　　目的：　　探讨结直肠癌肝转移的预后因素和治疗　　方法：　　回顾性分析辽宁省肿瘤医院肝胆外科、大肠外科及介入科2005年1月～2011年3月收治的结直肠癌肝转移患者103例。排除随访不完整的患者，本组可分析病例共87例，男61例，女26例。中位年龄60岁（年龄29～82岁）。选择性别、年龄、原发灶大小、原发灶部位、病理类型、分化程度、CEA、CA199、淋巴结转移、肝转移灶分布、肝转移灶大小、肝转移灶数量、术后化疗周期等临床因素进行分析。应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±s表示，组间比较用单因素方差分析，方差不齐用Kruskal-Wallis检验，计数资料组间比较用卡方检验或连续校正。无复发生存率采用Kaplan-Meier生存曲线，两组比较采用log-rank检验，单因素有意义的因素进入COX回归方程进行多因素分析。P＜0.05认为差异有统计学意义。　　结果：　　1.87例结直肠癌肝转移的中位生存时间为36个月(15.4，36.7)95％可信区间。发生肝转移后，患者在2年以后生存曲线渐平缓。　　2.Kaplan-Meier单因素分析结果显示患者病理分化程度、CEA、肝转移灶数量、最大肝转移灶直径、肝转移的治疗方式、是否靠近大血管等6个因素对预后有统计学意义。COX比例风险模型显示肿瘤的分化程度，转移灶的数量，转移灶的大小，以及是否靠近大血管是影响预后的独立指标。　　3.治疗因素的单因素分析结果显示手术治疗的效果要好于单纯化疗或是介入及消融治疗的患者，其中位生存时间为48.8303±4.372明显高于其他治疗组。　　4.对于靠近大血管的结直肠癌肝转移患者，经手术切除的患者的中位生存时间（27.3个月）好于应用其他治疗方式的患者的中位生存时间(20.6个月)(P＜0.05)。　　结论：　　1.结直肠癌肝转移的生存期在38.74±3.06个月，生存期在确诊后的两年趋于稳定。　　2.原发肿瘤分化程度越低，患者的预后越差，肝转移灶多发（肿瘤数目大于4个）较单发的预后差，肝转移灶最大直径＞5cm较直径＜5cm的患者生存率低。　　3.治疗肝转移在单纯化疗，介入治疗，消融治疗及手术治疗方案中，手术治疗为首选方案。　　4.当肝转移灶靠近大血管时手术治疗明显好于单纯化疗、介入及消融治疗。