目的：比较股神经阻滞自控镇痛(PCNFA)与自控硬膜外镇痛(PCEA)对全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果和副作用发生率及对关节活动度(ROM)的影响,以评价其镇痛作用的有效性、安全性,并进一步探讨对关节功能恢复有无帮助。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级行单侧膝关节置换术患者46例,随机分为股神经自控镇痛组(n=23)和硬膜外自控镇痛组(n=23),均在连续硬膜外麻醉下施术,术后连接镇痛泵。患者术后4、8、12、24和48小时采用VAS进行疼痛评分,术后4、8、12、24和48小时采用Bromage评分法进行运动阻滞评分,术后4、8、12、24和48小时采用Ramsay评分进行镇静程度评分,术后3天的是否有睡眠障碍,分别记录患者在1天、2天、3天、1周、1月的患膝关节的主动活动的关节活动度,记录术后48小时患者发生的副反应以及48小时内记录内病人术后所使用相关药物：止吐药、非甾体类抗炎药物和阿片类药物。结果：两组之间术后VAS评分无统计学差异,运动阻滞Bromage评分PCNFA组低于PCEA组,而且PCFNA组不良反应明显低于PCEA组,但PCFNA组易出现导管缠绕等相关问题,早期关节活动度也好于PCEA组,远期功能恢复无明显差异。结论：股神经阻滞镇痛(PCNFA)与自控硬膜外镇痛(PCEA)都能有效的减轻全膝关节置换术后疼痛,镇痛效果相当,术后1周内膝关节活动度PCNFA组好于PCEA组,一月后两者无明显差异。PCNFA组产生的副反应明显低于PCEA组,但易出现导管等相关问题。