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目的:比较经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)和传统腹腔镜全直肠系膜切除术(Laparoscopic total mesorectal excision,LaTME)治疗直肠癌的围手术期及病理学结局。方法:检索2017年12月以前公开发表的比较TaTME和传统LaTME治疗直肠癌疗效的临床研究,检索数据库包括Medline(Pubmed)、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等国内外大型综合性数据库。文献筛选、纳入研究的质量评价以及数据提取均由两名作者独立进行,质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS);最后,采用 Stata 14 软件进行 Meta 分析。结果:最终纳入10篇英文文献,共计768人,其中TaTME组358人,LaTME组410人。Meta分析结果显示,与LaTME组相比,TaTME组具有更低的 CRM 阳性率(OR = 0.44,95%CI = 0.24,0.81,P = 0.009);更长的 CRM 距离(WMD = 0.93,95%CI = 0.60,1.27,P<0.001);更高的直肠系膜完整率(OR = 1.66,95%CI = 1.04,2.65,P = 0.032);更低的术后并发症发生率(OR=0.60,95%CI = 0.43,0.83,P = 0.002);更少的术中出血量(WMD =-55.26,95%CI =-109.92,-0.60,P = 0.048);更低的 30天非计划再入院率(OR=0.37,95%CI = 0.22,0.64,P<0.001);而两组患者在远切缘(distal resection margin,DRM)阳性率、DRM距离、清扫淋巴结数目、吻合口瘘发生率、中转开腹率、术中并发症发生率、手术时间、术后肠梗阻发生率、住院时间等结局指标上的差异无统计学意义。结论:合并数据的数据显示,TaTME组具有更低的CRM阳性率,更长的CRM距离,更高的直肠系膜完整率,更低的术后并发症发生率,更少的出血量,更低的30天非计划再入院率,其余结局指标两种手术方式相当,因此TaTME治疗直肠癌是安全且有效的,但未来还需要大样本量的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)来验证并随访远期疗效。