【摘 要】
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目的:观察长蛇灸防治阳虚证银屑病的临床疗效,并对其作用机制进行初步探讨,从而为临床提供有效的治疗方案。方法:将入组的92例患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组予患处涂擦卡泊三醇软膏（早晚各1次）,连续治疗40天;治疗组在对照组的基础上行长蛇灸治疗,三伏天每10天1次,共治疗4次。比较两组银屑病患者治疗前后PASI评分、DLQI评分、阳虚证候评分,从而评定两组患者临床疗效,
【基金项目】
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陕西省重点研发计划（项目编号:2019SF-312）；
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目的:观察长蛇灸防治阳虚证银屑病的临床疗效,并对其作用机制进行初步探讨,从而为临床提供有效的治疗方案。方法:将入组的92例患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组予患处涂擦卡泊三醇软膏（早晚各1次）,连续治疗40天;治疗组在对照组的基础上行长蛇灸治疗,三伏天每10天1次,共治疗4次。比较两组银屑病患者治疗前后PASI评分、DLQI评分、阳虚证候评分,从而评定两组患者临床疗效,并于治疗后1、3、6月随访记录患者的PASI评分和DLQI评分,并评估患者复发情况。并且应用ELISA测定两组患者治疗前后血清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17水平表达差异。检查两组治疗前后血常规、尿常规、尿妊娠试验、肝肾功能以及心电图,评价其治疗安全性。结果:1.两组患者治疗前年龄、性别、病程、病情严重程度、PASI评分、DLQI评分、阳虚证候评分及IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17水平比较,均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.治疗后,两组患者PASI评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但两组在改善PASI差值方面差异不明显,没有统计学意义（P＜0.05）,提示两组在改善皮损症状方面疗效相当。3.治疗后,两组患者DLQI评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组治疗前后DLQI差值显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明长蛇灸在提高生活质量方面更有优势。4.治疗后,治疗组阳虚证候评分较治疗前降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而对照组治疗前后未见明显差异,差异不具有统计学意义（P＞0.05）。说明长蛇灸可以有效改善患者阳虚症状。5.两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,说明长蛇灸疗法联合卡泊三醇软膏外用治疗与卡泊三醇软膏单用临床疗效无明显差异,均对阳虚证银屑病具有较好的近期疗效。6.治疗后,两组患者血清IFN-γ、TNF-α及IL-17水平较治疗前下降,IL-4、IL-10水平较治疗前升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,且组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明,血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17与银屑病发病相关,而长蛇灸可能通过调节血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17水平达到防治阳虚证银屑病的目的。7.治疗结束后6个月随访,治疗组的复发率低于对照组,且治疗组改善PASI评分和DLQI评分的优势更明显,这提示长蛇灸可以降低银屑病复发率,预防复发。8.治疗前后两组患者血常规、尿常规,尿妊娠试验,肝、肾功能,心电图检查对比未见明显异常,治疗期间也未出现不良反应。结论:1.长蛇灸三伏疗法不仅可以改善轻中度银屑病患者的阳虚证候,同时可以改善患者临床症状、提高生活质量,安全性高,副作用少。2.长蛇灸三伏疗法还可以通过降低PASI评分、DLQI评分来延缓银屑病患者的复发时间,降低复发频率,为银屑病防治一体化的建立提供部分研究基础。3.长蛇灸三伏疗法可以降低银屑病复发率,其机制可能与调控血清炎性因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17表达水平有关。
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