【摘 要】
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目的:现孤独症谱系障碍尚未形成完整的中医理论体系,在辩证证型及治疗意见上仍有较多的争议。本研究旨在探究孤独症谱系障碍的中医辨证分型及证型分布情况,以助于为孤独症谱系障碍中医证型的判定提供参考,使中医药更好地发挥优势。方法:本研究纳入2020年12月至2021年12月就诊于西安市儿童医院儿童保健科,西医明确诊断为孤独症谱系障碍的儿童。通过填写自拟《孤独症谱系障碍中医证候采集》调查表,采集孤独症谱系障
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目的:现孤独症谱系障碍尚未形成完整的中医理论体系,在辩证证型及治疗意见上仍有较多的争议。本研究旨在探究孤独症谱系障碍的中医辨证分型及证型分布情况,以助于为孤独症谱系障碍中医证型的判定提供参考,使中医药更好地发挥优势。方法:本研究纳入2020年12月至2021年12月就诊于西安市儿童医院儿童保健科,西医明确诊断为孤独症谱系障碍的儿童。通过填写自拟《孤独症谱系障碍中医证候采集》调查表,采集孤独症谱系障碍的中医症状、体征、舌象、脉象的四诊资料。数据采用SPSS 25.0统计软件进行统计学处理,一般资料采用描述统计分析。数据首先进行Cronbach’sα系数信度检验,抽样适合性检验（KMO）及Bartlett的球形度检验,然后通过因子分析得出公因子,提取公因子包含的症候条目并分析其中医证素,并以公因子为变量进行系统聚类分析,再将聚类分析结果结合郭亚雄导师及专家经验意见,归纳得出孤独症谱系障碍的中医证型,最后根据已归纳的证型对所调查的患儿进行辨证,并统计孤独症谱系障碍的中医证型分布。结果:共收集到215例孤独症谱系障碍调查表。统计得到44条中医症候条目,剔除频率≤5%的中医症候条目,保留43条中医证候条目。数据检验结果显示:Cronbach’sα的系数为0.60。KMO值为0.73,Bartlett的球形度检验P＜0.01,适合进行因子分析。因子分析共提取得到12个公因子,其累计方差贡献率为65.627%;公因子旋转得到12个公因子的中医症候条目,主要涉及的病位证素有肝、心、脾、肾;涉及的病性证素有气虚、气郁、血虚、精亏、阴虚、阳虚、火（热）、痰湿。12个公因子通过聚类分析分为3大类,第一类包含:F4、F9、F7、F11;第二类包含:F3、F10、F2;第三类包含:F8、F12、F6、F1、F5。结合聚类分析结果、郭亚雄导师及专家临床经验,归纳得到5大类孤独症谱系障碍中医证型:肝脾不调证、心肝火旺证、脾肾气虚证、肝肾亏虚证、脾肾阳虚证。证型分布依次为:心肝火旺证（34.0%）、肝脾不调证（30.7%）、脾肾气虚证（16.3%）、肝肾亏虚证（10.2%）、脾肾阳虚证（8.8%）。结论:（1）ASD属于神的功能异常,且与五脏功能密切相关。ASD的病变部位主要在脑、心,与肝、脾、肾密切相关。（2）气虚、气郁、血虚、阴虚、阳虚、精亏、火（热）、痰湿病性证素与小儿的生理病理特点关系密切。（3）ASD的基本中医证型可分为肝脾不调证、心肝火旺证、脾肾气虚证、肝肾亏虚证、脾肾阳虚证,其中最常见的证型是心肝火旺证和肝脾不调证,对孤独症谱系障碍的中医证型判定具有一定的指导意义。除此以外,调查发现部分患儿存在阳虚的情况,无论阳气虚是由体质因素还是患病因素导致,在治疗中都应注重阳气虚衰的情况。
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