【摘 要】
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目的探讨胰腺切除术后迟发性大出血(delayed massive haemorrhage, DMH)的原因、治疗方法和预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2003年8月至2013年8月共1554例胰
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目的探讨胰腺切除术后迟发性大出血(delayed massive haemorrhage, DMH)的原因、治疗方法和预后。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2003年8月至2013年8月共1554例胰腺切除术患者的临床资料。结果16例患者手术后发生迟发性大出血,其中胰十二指肠切除术13例,胰体尾切除术3例；消化道出血6例,腹腔内出血10例；再手术11例,介入止血2例,内镜止血3例；胰漏腐蚀血管导致出血10例,应激性溃疡出血2例；3例死亡,3例家属放弃治疗后死亡,10例治愈。再手术后腹腔持续冲洗比再手术后腹腔常规引流死亡率低。结论胰腺切除术后DMH病死率高,术后胰漏和应激性溃疡是最可能的危险因素,腹腔内动脉性出血是主要致死原因。及时再手术和术后腹腔持续冲洗是有效的处理方法。
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