背景及目的:随着人口的老龄化,越来越多的患有严重影响生活的关节炎的患者选择全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗。即便我们应用抗凝药物来预防,下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）仍是TKA术后常见的并发症。DVT的常规预测手段包括主观的Autar、NEWS、Caprin等评分表和客观评价指标血栓弹力图、D二聚体（D-dimer,DD）、纤维蛋白降解产物（fibrin degradation product,FDP）、凝血四项等。但是对其预测准确性仍存在很多争议。需要寻找新的预测TKA术后DVT的方法。而凝血酶激活的纤溶抑制物（thrombin-ac tivatable fibrinolysis inhibitor,TAFI）联系了凝血系统和纤溶系统。本研究旨在初步探索TAFI在TKA围手术期DVT监测的有效性。并初步研究TAFI在TKA围手术期的变化趋势。并和纤溶相关的纤维蛋白降解产物（fibrin degradation product,FDP）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、D二聚体（D-dimer,DD）进行对比。方法:收集2020年8月1日至2021年12月31日于大连大学附属中山医院膝关节外科住院并首次接受TKA治疗的患者,共纳入102例。根据术前及术后7天的超声结果,将患者分为有新发DVT组和无新发DVT组。采集患者基本信息并于术前、术后当天、术后第1、2、7天记录患者的DD、FIB、FDP和TAFI实验室检查结果。进行统计学分析,探索DD、FIB、FDP和TAFI在有新发DVT组和无新发DVT组间否存在差异。得到阳性指标,并绘制预测DVT的ROC曲线及联合预测ROC曲线。根据各项数据变化,得出各实验室指标的变化趋势。结果:1.年龄、性别、BMI、手术时间、FIB、FDP在TKA术后有、无DVT组间并无显著性差异（P＞0.05）。2.TKA术后有新发DVT组的术后1天TAFI、术后7天DD和术后7天TAFI的水平明显高于无新发DVT组对应水平。3.TKA术后1天TAFI预测术后有新发DVT的敏感度为69.2%,特异度为78.7%。TAFI的最佳取值为23.29。术后7天DD预测术后DVT发生的敏感度为53.8%,特异度为77.5%,DD最佳取值为4.66。而用术后7天TAFI敏感度为61.5%,特异度为83.1%。术后第7天TAFI的最佳取值为29.44。。术后7天的DD与TAFI联合预测术后DVT发生的敏感度为84.6%,特异度为66.3%。综合对比,预测术后DVT发生的效果中:术后7天的DD和TAFI联合（AUC=0.782）＞术后1天TAFI（AUC=0.717）＞术后7天TAFI（AUC=0.709）＞术后7天DD（AUC=0.687）。4.DD和FDP的变化走向很相似。均在术前至术后1天呈现出上升趋势;术后1天至术后2天表现为下降趋势;术后2至7天呈上升趋势,不过DD在有DVT组上升的更加明显。FIB在术前至术后当天表现为下降趋势;从术后当天至术后第2天表现出上升状态;术后2至术后7天基本稳定。5.初步观察得出TAFI的变化趋势。组间总体趋势基本相同。术前至术后当天呈下降趋势;术后当天至术后1天TAFI均表现为上升,但在有新发DVT组TAFI的上升水平显得更加明显;术后1至术后2天呈下降趋势;术后2天至术后7天在两组患者中TAFI虽然都表现出上升,但是在有新发DVT组,TAFI的上升上升水平更加明显。结论:TAFI对于预测TKA术后有新发DVT具备一定的准确性,且可以在术后第1天进行早期预测。TAFI联合DD预测TKA术后新发DVT更准确。可以考虑进行以TAFI作为预测指标或联合其他指标预测DVT发生的进一步研究。