【摘 要】
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目的:通过观察益肾通经汤加减对心肾失济型青春期PCOS患者的临床疗效,及益肾通经汤加减对青春期PCOS患者焦虑、抑郁状态的改善情况,评价该经验方治疗青春期PCOS的有效性和安全性,探讨其作用机理。从心肾论治的角度为青春期PCOS的早期治疗提供中医新见解。方法:选取2020年01月至2021年12月因多囊卵巢综合征在江苏省中医院妇科就诊的患者,中医辨证符合心肾失济证,年龄为13-19岁,符合焦虑抑郁
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目的:通过观察益肾通经汤加减对心肾失济型青春期PCOS患者的临床疗效,及益肾通经汤加减对青春期PCOS患者焦虑、抑郁状态的改善情况,评价该经验方治疗青春期PCOS的有效性和安全性,探讨其作用机理。从心肾论治的角度为青春期PCOS的早期治疗提供中医新见解。方法:选取2020年01月至2021年12月因多囊卵巢综合征在江苏省中医院妇科就诊的患者,中医辨证符合心肾失济证,年龄为13-19岁,符合焦虑抑郁状态的女性患者66例,按照随机分配原则,分为治疗组、对照组各33例。治疗组予益肾通经汤加减口服治疗,对照组予达英-35 口服治疗,两组均进行生活方式干预,治疗周期为3个月,3月后评价临床疗效。结果:（1）血清性激素水平:组内比较,治疗后两组血清LH、LH/FSH、T、E2、SHBG水平较治疗前均改善,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）,但血清AMH、FSH改善不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组DHEAS较治疗前无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组DHEAS较治疗前明显下降,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;组间比较,对照组在改善血清LH、LH/FSH、T、DHEAS方面较治疗组更优,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）;两组在改善血清AMH、FSH、E2、SHBG方面疗效相当,差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）中医证候总积分:治疗后两组中医证候总积分均显著降低,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;组间比较,治疗组改善情况较对照组更优,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;（3）体重、BMI水平:治疗组体重、BMI水平较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组体重、BMI水平在治疗前后改善不显,差异无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,两组改善体重、BMI水平相当,差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）卵巢体积:两组治疗前后卵巢体积均无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,两组对于卵巢体积改善相当,差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）毛发、痤疮评分:两组治疗后均能降低毛发、痤疮评分,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;组间比较,对照组改善毛发、痤疮评分较治疗组更优,差异有统计学意义（P＜0.05）;（6）焦虑、抑郁量表评分:两组治疗后均能有效改善患者焦虑、抑郁状态,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;组间比较,治疗组改善情况较对照组更优,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。（7）焦虑、抑郁评分与血清性激素水平的相关性分析:焦虑状态评分与血清E2存在负相关（P＜0.05）,与血清T、DHEAS存在正相关（P＜0.05）;焦虑评分与其他性激素水平不存在相关性（P＞0.05）;抑郁评分与血清T、DHEAS存在正相关（P＜0.05）,与其他性激素水平不存在相关性（P＞0.05）;（8）焦虑、抑郁评分与体重、BMI、多毛痤疮评分的相关性分析:焦虑抑郁评分与体重、BMI、多毛痤疮评分存在正相关（P＜0.05）;（9）综合疗效:对照组综合疗效优于治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）标本兼治的益肾通经汤加减与达英-35均能有效治疗心肾失济型青春期PCOS,改善患者性激素水平、临床症状及体征,改善患者焦虑抑郁状态,但对卵巢体积方面无明显改善;（2）益肾通经汤加减较达英-35而言,能更有效地改善患者焦虑抑郁评分,中医证候积分（月经量、月经颜色、腰膝酸软、失眠多梦等主证,带下情况、心悸不安、手足心热、头晕耳鸣、胸闷烦躁、喉间多痰、大便情况等次证）;（3）达英-35较益肾通经汤加减而言,能更有效地改善患者血清性激素水平（LH、LH/FSH、T、DHEAS）、多毛痤疮评分;（4）青春期PCOS患者中,焦虑评分与E2存在负相关,与血清T、DHEAS存在正相关;抑郁评分与血清T、DHEAS存在正相关,焦虑抑郁评分与其他性激素水平不存在相关性;焦虑抑郁评分与体重、BMI、多毛痤疮评分存在正相关。
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