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目的研究颗粒状髂骨自体移植修复齿槽裂的手术方法、手术效果及影响植骨成活的因素,同时探讨植骨术同期利用髂嵴软骨支架修复唇裂术后继发鼻畸形的临床效果。方法选择本科室8~19岁需做齿槽裂植骨术的患者37例,术前拍摄锥形束CT(CBCT)以估计裂隙区骨缺损体积,测量鼻唇部5个线性测量项目,即上唇高、唇宽(游离缘)、鼻孔内宽、鼻孔内高及鼻翼基底宽。手术采用自体髂骨的松质骨以颗粒状游离移植填入齿槽裂,关闭裂隙及口鼻瘘;去除上唇明显疤痕,髂嵴软骨雕刻后填于鼻背、鼻小柱及鼻翼处以起支撑作用,改善唇裂术后唇鼻畸形。于术后3个月~2年随访患者,再次拍摄锥形束CT,估计植骨区新生骨的体积,观察其伤口愈合、尖牙萌出情况、鼻畸形改善情况,并对唇鼻部5个线性测量项目进行测量。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析,探讨术后临床效果与裂隙类型、手术年龄、手术类型的关系及齿槽裂植骨术同期修复鼻唇畸形对唇裂术后继发鼻畸形的改善情况。结果(1)37例患者口腔植骨区伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染裂开、植入骨排出等并发症;37例供区切口中仅有1例术后1周伤口部分裂开,其余伤口均Ⅰ期愈合,无红肿渗出等炎症表现及感染、伤口裂开等并发症;术后1年髂嵴伤口均无疼痛、行走正常、无跛行。(2)37例齿槽裂的患者行口鼻瘘修补术,术后随访期间观察瘘孔均完全关闭,未见口鼻瘘复发、无食物逆流鼻腔的情况。(3)37例齿槽裂植骨术患者(7例双侧齿槽裂)中术前34颗尖牙未萌出,术后1年见自植骨区完全萌出尖牙19颗,占55.88%;部分萌出10颗,占29.41%;未萌出5颗,占14.71%。(4)44侧齿槽裂植骨术临床成功率为61.4%;单侧裂隙组、8~12岁手术年龄组、手术类型简单组齿槽裂植骨术的临床成功率较高;(5)齿槽裂植骨同期修复鼻唇畸形术后患侧与健侧上唇高、唇宽(游离缘)、鼻孔内宽、鼻孔内高及鼻翼基底宽的差值均低于术前差值,即意味着面部更趋于对称。结论(1)颗粒状髂骨松质骨作为齿槽裂植骨术的供骨源,术后效果好,且并发症少。(2)植骨区伤口无张力缝合是齿槽裂植骨术成功的重要环节。(3)颗粒状髂骨自体移植修复齿槽裂的最适合年龄为混合牙列期(9~11岁)。(4)齿槽裂植骨术临床成功率与裂隙类型、手术年龄、手术类型等有关。(5)齿槽裂植骨术同期髂嵴软骨移植修复鼻唇畸形,可有效改善患侧鼻翼、鼻底塌陷状况,具有手术损伤小、手术次数少、术后外形满意等优点。