目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者采用胰岛素治疗后心外膜脂肪组织（EAT）体积的改变。方法选取2019年9月至2021年9月于大连医科大学附属大连市中心医院住院的患者85例,所有患者根据检验科检查结果及相关检查确诊为T2DM,并且在内分泌科住院治疗期间所有患者均在放射科进行过冠状动脉CTA检查,扫描后所有的图像经过放射科技师确认符合图像诊断质量要求后,上传到GE AW4.7（美国通用电气公司）工作站,经由两位具有多年心脏大血管影像诊断经验的本院放射科诊断医生分别处理图像,若意见不同时由多人讨论达成共识。首先通过GE软件对图像进行容积再现（VR）重建,处理范围为上至肺动脉干水平,下至心底部或心尖部下缘,自动生成心脏重建图像,操作员逐层手动勾勒、调节心包轮廓,并将-190HU～-30HU设定为心外膜脂肪组织的CT值范围,从重建图像中提取脂肪区域,生成提取区域的心外膜脂肪组织图像,最后由工作站自带的测量软件直接选定心外膜脂肪组织重建图像,并测量体积（单位cm~3）。搜集每位患者的年龄、性别、患糖尿病时间、胰岛素治疗时间以及身高和体重,并计算出身体质量指数（BMI）;先在医生工作站上搜集所有患者的FBG和血脂测定结果（如TG、TC、LDL-C、HDL-C）,再搜集由自动生化检测仪测定的Hb A1c、糖化血清白蛋白以及空腹胰岛素和C肽的实验室检查结果。患者中有34例患者未使用胰岛素治疗（Ⅰ组）,有12例患者使用胰岛素治疗年数≤1年（Ⅱ组）,有39例患者使用胰岛素治疗年数＞1年（Ⅲ组）。统计三组患者EAT的体积及各指标的数据,根据数据是否为定量资料或定性资料,以及数据是否服从正态分布,来采用不同的统计学方法比较它们之间是否存在差异,P＜0.05为差异有统计学意义;如果双变量为连续数值并符合正态分布,则采用Pearson’s相关分析EAT体积与各变量的两两相关性,如果双变量为等级资料,并且双变量至少有一个定量资料符合非正态分布,则采用Spearman相关分析EAT体积与各变量的两两相关性,如果双变量符合正态分布并符合线性关系,则采用线性回归对EAT体积与多个因素进行回归分析。结果1.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的EAT体积明显不同,并且使用胰岛素治疗年数＞1年的T2DM患者（Ⅲ组）的EAT体积明显低于未使用胰岛素治疗的T2DM患者（Ⅰ组）的EAT体积,（Ⅰ组vs.Ⅱ组vs.Ⅲ组,160.0±26.2cm3vs.165.5±49.6cm3vs.143.5±24.9cm3,P=0.023）;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的BMI明显不同,使用胰岛素治疗年数≤1年的T2DM患者（Ⅱ组）的BMI高于其他两组,（Ⅰ组vs.Ⅱ组vs.Ⅲ组,26.2±2.5kg/m2vs.28.6±3.9kg/m2vs.25.5±3.0kg/m2,P=0.007）。2.BMI与EAT体积呈正相关（r=0.559,P＜0.001）,SBP与EAT体积呈正相关（r=0.214,P＜0.05）,DBP与EAT体积呈正相关（r=0.276,P＜0.05）,胰岛素治疗时间与EAT体积呈负相关（r=-0.256,P＜0.05）,EAT体积与其他变量无明显相关。3.不同的患糖尿病时间对EAT体积的影响有统计学差异（b=0.136,t=3.129,P=0.003）,不同的胰岛素治疗时间对EAT体积的影响有统计学差异（b=-11.388,t=-3.340,P=0.001）,不同的BMI对EAT体积的影响有统计学差异（b=5.186,t=5.765,P＜0.001）。结论长期（＞1年）胰岛素治疗能减少EAT体积,并且T2DM患者中EAT体积与BMI、胰岛素治疗时间密切相关。EAT体积升高的独立风险因素是BMI与患糖尿病时间,独立保护因素是胰岛素治疗时间。对T2DM患者采用长时间（＞1年）胰岛素治疗,可以作为此类患者心血管疾病预防和治疗的一种方案。