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目的探讨不同基因型H型高血压患者在同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)水平、血压分级及脑卒中发生方面有无差异；在充分应用降压药物控制血压的同时结合口服叶酸补充治疗，以期降低血浆Hcy水平，观察不同基因型患者叶酸补充治疗后Hcy水平变化有无差异。方法研究对象为2012年10月至2013年12月在煤炭总医院就诊并已被确诊为H型高血压的患者417例，包括住院及门诊患者，以门诊患者为主。所有患者均行血浆Hcy水平及MTHFR677C/T基因型检测，并采集既往史、历史最高血压水平、相关生化指标等，记录其结果。患者在原有降压方案的基础上加用叶酸片0.8mg/d，3个月后记录患者血浆Hcy水平、脑卒中发生情况。结果采用SPSS软件进行统计分析。结果1417例患者完成MTHFR677C/T基因型检测，其中CC型76例，占18.2%，CT型176例，占42.2%，TT型165例，占39.6%。2H型高血压患者治疗前血浆Hcy水平比较结果：男性患者血浆Hcy水平明显高于女性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；TT组患者血浆Hcy水平明显高于CC组及CT组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；CC组与CT组患者间血浆Hcy水平无统计学差异（P＞0.05）。3H型高血压患者叶酸补充治疗前、后血浆Hcy水平比较结果：三组基因型患者叶酸补充治疗后血浆Hcy水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；男、女不同性别患者叶酸补充治疗后血浆Hcy水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。4H型高血压患者叶酸补充治疗前后血浆Hcy差值比较结果：男性患者叶酸补充治疗前后血浆Hcy差值高于女性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；TT组患者叶酸补充治疗前后血浆Hcy差值高于CC组及CT组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。5H型高血压患者叶酸补充治疗前叶酸水平比较结果：三组基因型患者叶酸补充治疗前叶酸水平无统计学差异（P＞0.05）；男、女不同性别患者叶酸补充治疗前叶酸水平无统计学差异（P＞0.05）。6H型高血压患者血压分级情况在三组基因型间无统计学差异（P＞0.05）。7H型高血压患者脑卒中发生情况在三组基因型间无统计学差异（P＞0.05）。结论叶酸补充治疗能够更好地控制H型高血压患者血浆Hcy水平，患者基因型与临床疗效存在差异性。患者基因型与基础叶酸水平、血压分级、脑卒中发生情况无明显差异。