【摘 要】
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目的:研究程序性死亡分子-1（PD-1）免疫检查点抑制剂联合化疗术前新辅助治疗ⅢA/ⅢB期肺鳞癌患者的临床效果。为新辅助免疫联合化疗在ⅢA/ⅢB期肺鳞癌患者中的选择、推广和应用提供理论依据。方法:调取、筛选2020年3月1日-2021年5月31日在青海大学附属医院胸外科同一治疗小组行新辅助治疗的ⅢA/ⅢB期肺鳞癌患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为实验组和对照组。实验组新辅助治疗方案为PD-1免
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目的:研究程序性死亡分子-1（PD-1）免疫检查点抑制剂联合化疗术前新辅助治疗ⅢA/ⅢB期肺鳞癌患者的临床效果。为新辅助免疫联合化疗在ⅢA/ⅢB期肺鳞癌患者中的选择、推广和应用提供理论依据。方法:调取、筛选2020年3月1日-2021年5月31日在青海大学附属医院胸外科同一治疗小组行新辅助治疗的ⅢA/ⅢB期肺鳞癌患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为实验组和对照组。实验组新辅助治疗方案为PD-1免疫检查点抑制剂信迪利单抗、白蛋白结合型紫杉醇和洛铂,对照组新辅助治疗方案为白蛋白结合型紫杉醇和洛铂。收集两组患者的一般临床资料、不良事件、2周期治疗后影像学评价效果、手术和康复相关数据、术后并发症、病理缓解数据。然后行统计分析、对比研究讨论并得出结论。结果:两组患者在年龄、性别构成、吸烟史、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、肿瘤分期方面的比较,差异均不显著（P＞0.05）;在瘙痒或者斑丘疹、甲状腺功能异常、肝转氨酶和总胆红素升高、心肌损伤标志物升高、肌酐升高、恶心或者呕吐、腹泻、贫血、血小板计数降低、白细胞计数降低方面的比较,差异均不显著（P＞0.05）;在总体影像学疗效方面的比较,差异显著（P＜0.05）,在疾病控制率（DCR）、完全缓解（CR）、疾病进展（PD）方面的比较,差异均不显著（P＞0.05）,在客观缓解率（ORR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）方面的比较,差异均显著（P＜0.05）;在手术率、手术方式、手术时间、术中出血量、术后第一天胸腔引流量、胸管放置时间、术后住院日方面的比较,差异均不显著（P＞0.05）;在术后持续性肺漏气（＞5天）、肺部感染、支气管胸膜瘘、切口感染、术后并发症总人数方面的比较,差异均不显著（P＞0.05）,在术后心律失常方面的比较,差异显著（P＜0.05）;在显著病理缓解（MPR）、完全病理缓解（CPR）方面的比较,差异均显著（P＜0.05）。结论:PD-1免疫检查点抑制剂联合化疗术前新辅助治疗ⅢA/ⅢB期肺鳞癌患者:（1）可明显提高患者的PR率、ORR,术前减瘤、降期效果明显;（2）患者术后心律失常发生率增加,需警惕;（3）可明显提高患者的MPR率、CPR率,有很好的肿瘤细胞杀灭效能,近期临床效果显著;（4）该方案适合临床推广治疗ⅢA/ⅢB期肺鳞癌患者。
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