炎症指标在诊断儿童川崎病的临床意义

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目的:探讨炎症指标中外周血淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、嗜酸性粒细胞/中性粒细胞比值(eosinophil to neutrophil ratio,ENR)、血小板×中性粒细胞/淋巴细胞比值(platelet neutrophil to lymphocyte ratio,PNLR)、平均血小板体积/淋巴细胞比值(platelet volume to lymphocyte ratio,MPVLR)与诊断川崎病的临床意义,为临床早期诊断川崎病提供参考依据。方法:收集2010年12月至2019年12月于我院儿科确诊为KD的患儿180例作为实验组,同期同年龄段儿保科健康体检儿童140例作为对照组。记录患儿入院时季节、民族、年龄、性别及入院后第一次血常规的各项指标,并计算出LMR、ENR、PNLR及MPVLR。比较分析两组间各项指标,测试所有数据的正态性并且不遵循正态分布,两组独立样本差异检验采用Mann-Whitney秩和检验,用SPSS统计软件绘制ROC曲线并进行分析。结果:1.KD组与对照组男女之间无统计学差异(P>0.05);按年龄分为年龄≤3岁组与年龄>3岁组,两者比较年龄≤3岁组所占比例更高(P<0.05),差异有统计学意义。2.季节患病情况:春季占24%;夏季占30%;秋季占21%;冬季占25%。各季节间分布大致均匀,无明显季节发病情况。3.KD典型临床表现中:(1)球结膜充血(67%);(2)口唇和口腔的变化(64%);(3)颈部淋巴结肿胀(54%);(4)指趾脱屑(38%);(5)多形性皮疹(49%)。各典型临床表现在不同年龄组间无统计学差异(P>0.05)。4.KD组LMR、MPVLR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ENR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PNLR水平在两组间比较无统计学差异(P>0.05)。5.LMR值低于临界值4.45,MPVLR值低于临界值1.60,ENR值大于临界值0.19时可能对KD有预测价值,相互比较下LMR的诊断性(AUC 0.771)和灵敏度最高,但特异度较差,ENR的特异度最高,但诊断性和灵敏度较差。6.KD的影响因素分析:年龄,低LMR、低MPVLR,高ENR可能与KD的发病有关。结论:1.KD的临床表现中球结膜充血和口唇及口腔的变化临床最为多见。2.LMR水平低于4.45,MPVLR水平低于1.60,ENR水平大于0.19时可能对KD有预测价值,其中LMR水平降低对KD的预测价值较其他更高。3.川崎病的多因素分析结果:年龄是保护因素,低LMR、低MPVLR和高ENR是危险因素。
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