肝硬化食管胃静脉曲张内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗后再出血预测模型建立

来源 :遵义医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hjh8607
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探索EGVB内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗后再出血危险因素,并采用L ogistic回归建立预测模型。通过自建模型、经典Child-Pugh评分、MELD评分对EG VB患者再出血进行预测价值对比。为指导EGVB内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗后再出血预测提供参考依据。方法:选取2017.01.01-2018.12.31就诊于遵义医科大学附属医院消化内科并行内镜下治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者495例。将上述病例按7:3随机分为训练集(340例)与验证集(155例)。收集患者相关资料,包括患者姓名、性别、病因、HE、腹水、TBIL(μmol/L/mg/L)、ALB(g/L)、Na+(mmol/L)、Glu(mmo l/L)、Ca+(mmol/L)、PT(s)、国际标准化比例、Cr(mg/dl)、HGB(g/L)、P LT(*109/L)、组织胶(用量ml)、聚桂醇(用量ml)、是否输入血制品、是否长时间抗感染。并根据相关数据计算Child-Pugh评分、MELD评分。满足正态分布的定量资料采用(`x±s)表示,两组间比较使用独立样本t检验进行分析;非正态资料采用M(P25,P75)表示,两组之间使用M-H U验进行分析。对定性资料采用卡方检验或者Fisher确切概率法进行检验。Logistic回归模型主要用于二分类变量,本文将患者未在出血=0,再出血=1进行分类,采用多因素Logistic回归分析的stepwise分析治疗后再出血的独立危险因素并选取AIC值最小的模型作为预测模型。采用ROC曲线评价模型结果:将性别(0=男性、1=女性)、病因(0=胆汁性或酒精性,1=其他)、HGB、Ca+、手术方式(以组织胶+聚桂醇为对照,2=组织胶/聚桂醇,3=组织胶+聚桂醇+金属夹),是否输血制品(0=否,1=是),是否长时间抗感染(0=否,1=是)纳入模型,其中性别(女性)、手术方式2(组织胶/聚桂醇)、是否输入血制品(是)为再出血的危险因素。病因(其他)、HGB、Ca+、手术方式3(组织胶+聚桂醇+金属夹)、是否长时间抗感染(是)为再出血保护因素,得出公式:R=5.29+0.53性别(0=男性,1=女性)-0.09病因(0=胆汁性或酒精性,1=其他)-0.02血红蛋白-2.12血钙+0.43手术方式2(0=其他,1=组织胶/聚桂醇)-0.87手术方式3(0=其他,1=组织胶+聚桂醇+金属夹)+1.20是否输血制品(0=否,1=是)-0.75是否长时间抗感染(0=否,1=是)。并通过R软件,制作出列线图,总得分越高,患者再出血风险越高。运用ROC对比自建模型,Child-Pugh评分,MELD评分。验证组中Child-Pugh评分、MELD评分、自建模型AUC分别为0.5325、0.5032、0.7074。自建模型可以有较好的再出血预测效果。结论:本研究构建了《肝硬化食管胃静脉曲张内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗后再出血预测模型》,通过ROC评价,可作为EGVB内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗后再出血风险预测模型。模型公式为:R=5.29+0.53性别(0=男性,1=女性)-0.09病因(0=胆汁性或酒精性,1=其他)-0.02血红蛋白-2.12血钙+0.43手术方式2(0=其他,1=组织胶/聚桂醇)-0.87手术方式3(0=其他,1=组织胶+聚桂醇+金属夹)+1.20是否输血制品(0=否,1=是)-0.75是否长时间抗感染(0=否,1=是)。《肝硬化食管胃静脉曲张内镜下组织胶联合聚桂醇注射治疗后再出血预测模型》能对肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗患者的再出血风险进行预测
其他文献
近年来,随着积极心理学的兴起,宽恕的研究逐渐受到了重视。宽恕是一种适应性的应对方式,是认知、情感和行为的统一。当伤害事件发生之后,个体从内部打消愤怒、报复等消极的想
宜昌磷矿由于构造断裂和节理裂隙发育、地形结构复杂多样、矿岩破碎且稳定性差等特点,传统的采矿工艺开采后引发了一系列的地质灾害、安全隐患、环境污染等问题,主要表现为:
对国内外聚丙烯腈基碳纤维的发展历史作了评述,重点对世界聚丙烯腈基碳纤维发展最新趋势作了介绍,并提出了作者对发展我国碳纤维的建议
<正> 由于健康上的原因,人们开始减少对动物性脂肪的摄取,而日益注目纯植物性食品,目前纯植物性食品还很小,大都是由乳蛋白和植物性油脂制成的准植物性食品。最近,大豆乳被称
新生代农民工党建工作存在组织关系管理疏漏多、党员发展难度大、基层党组织认识不足等问题,主要由城乡党建分割、新生代农民工党员出现新情况新变化、缺乏组织领导和理论指
头盔显示器(Helmet Mounted Display,HMD)是一种常用的军用设备,近年来已经开始向民用领域拓展。佩戴该设备后,人眼将直接观察其出射图像,所以其光学性能的缺陷将对使用者的
随着新一轮科技革命的持续蔓延,我国长期以来保持传统劳动力比较优势正在遭遇越来越严峻的挑战,推动新旧动能转换,逐步从原来的”粗放型”向”集约型”转变,实现经济高质量发展是我国经济发展的重要问题。在此国际和国内新形势下,创新被赋予了前所未有的重要使命。我国创新体系的要求是“创新是引领发展的第一动力,是建设现代化经济体系的战略支撑,建立以企业为主体、市场为导向、产学研深度融合的技术创新体系。”高校作为国
五针松的树势潇洒苍劲,叶色深绿,姿态翠丽清雅,富有诗情画意,是观赏价值较高的树种。五针松生长过程中喜欢阳光、温暖和高燥的环境,同时还稍耐阴,但是不耐低湿,适于疏松肥沃
碳材料作为人类认识最悠久的材料之一,一直伴随着人类文明的发展。人们对碳材料的了解最先始于自然界存在的石墨和金刚石。最近几十年人们又相继在实验室中制备出了引起巨大
社交媒体的快速发展给消费者带来了极大便利,消费者应用社交媒体已经从基本的社交、沟通延伸到工作、学习、购物等各个方面。越来越多的企业和品牌注意到社交媒体的巨大商业