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目的:回顾性研究股骨头髓芯钻孔减压加植骨术、牵引加功能锻炼与中医辨证施治相结合的三联疗法治疗股骨头缺血性坏死的总体疗效,并对有效随访病例的不同分期、不同年龄组、不同发病原因、不同病程及不同病变部位进行疗效对比,总结经验,为股骨头坏死的保髋治疗提供客观依据。方法:首先规定纳入标准及排除标准,从2005年9月至2007年10月,对AVN的患者采用三联疗法治疗51例,并且出院后能完成连续性随访的患者,共36例42髋。所有病例于术后1个月、3个月、6个月复查,以后每3个月随访一次,随访6～24个月,平均12.4个月,复查包括查体、髋关节X线及MRI等,随访包括回访、电话及问卷调查等,完成对预定观察指标资料的收集。临床评价参考末次Harris髋关节功能评分系统的评分,比较:治疗效果的总体优良率,坏死股骨头的不同分期、年龄、病因、病程及部位临床疗效区别。影像学评价,依据术前、术后X线及MRI等影像学资料,并对比股骨头的术前术后坏死面积变化情况,评价该疗法对股骨头缺血性坏死的干预效果。并对临床疗效进行统计学处理分析,检验不同分组的观察指标是否有显著差异,从而作出进一步的分析和结论。结果:临床评价总的优良率66.8%,临床有效率达88%。其中Ficat分期:Ⅲ期髋共7个,优良率14.3%,Ⅱ期髋28个,优良率75.0%,Ⅰ期髋7个,优良率85.7%,对比分析显示Ⅱ期Harris评分明显好于Ⅲ期,Ⅱ与Ⅲ比较,P＜0.05,有统计学意义,Ⅰ与Ⅱ比较,P＞0.05,无统计学意义;年龄:18～35岁组22髋,优良率77.3%,35～50岁组13髋,优良率70.0%,50岁以上组9髋,优良率30.0%,35～50岁组与50岁以上组比较,P＜0.05,有统计学意义;18～35岁组与35～50岁组比较,P＞0.05,无统计学意义;部位:内侧型19髋,优良率79.0%,中央型15髋,优良率60.0%,外侧型8髋,优良率50.0%,三组之间疗效比较,P＜0.05,均有统计学意义;病程:1年以内12髋,优良率91.5%,1～4年19髋,优良率79.0%,4年以上11髋,优良率18.2%,病程1年以内组、病程1～4组与4年以上组比较,P＜0.01,有显著统计学意义;病程1年以内组与1～4年组比较,P＜0.05,有统计学意义;病因:外伤10髋,酒精7髋,激素14髋,其它9髋,优良率分别为60.0%、71.4%、68.7%、66.7%,4组之间比较,P＞0.05,无统计学意义。结论:采用股骨头髓芯钻孔减压加植骨术、牵引加功能锻炼与中医辨证施治相结合的三联治疗方法治疗AVN具有创伤小、后遗症少、安全简便、疗效满意等优势,尤其对Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期、年龄组为50岁以下、病程短、坏死部位为内侧型的患者疗效显著,但对不同病因的疗效无显著差异。