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目的:探讨CT、PET/CT及腹腔镜探查在晚期上皮性卵巢癌患者初次肿瘤细胞减灭术理想程度中的预测价值,为晚期卵巢癌初始治疗方式的选择提供临床依据。方法:1、选取2013年11月到2021年3月在广西壮族自治区肿瘤医院妇瘤科手术的患者242例,病理证实均为晚期上皮性卵巢癌（包括输卵管癌、原发性腹膜癌）且分期为FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期。满足术前完善全腹及盆腔增强扫描CT或全身PET/CT检查或行腹腔镜探查其中的一项,根据CT评分系统（Suidan）及Fagotti评分系统进行评分及分析。采用Med Calc及SPSS 18.0软件进行统计分析,P＜0.05具有统计学意义。运用ROC曲线法（receiver operation characteristic,ROC）观察曲线下面积（area under curve,AUC）,依据最大约登指数（Youdenindex）分别得出CT评分、PET/CT评分（参照Suidan评分）、腹腔镜评分在预测晚期上皮性卵巢癌非理想肿瘤细胞减灭术时的最佳截断值,并计算分析灵敏度、特异度、阳性预测值（positive predict value,PPV）、阴性预测值（negative predict value,NPV）。结合ROC曲线法与Z检验,对比CT评分模型、PET/CT评分模型、PET/CT同机CT评分模型和腹腔镜评分模型的曲线下面积、95%置信区间、约登指数等。2、根据术后肿瘤残余病灶大小,将169例晚期上皮性卵巢癌患者分为理想减瘤术组（无肉眼可见肿瘤或肉眼最大残余肿瘤病灶直径≤1cm）和非理想减瘤术组（肉眼最大残余肿瘤病灶直径＞1cm）。两组患者术后均辅以4程及以上的铂类为基础的化疗,收集患者的临床病例资料,电话随访患者的疾病进展、复发及是否存活等预后情况,运用Kaplan-Meier法分析无进展生存时间和总生存时间。结果:1、242例卵巢癌患者中,术前完善CT扫描的212例患者接受了初次肿瘤细胞减灭术治疗,理想减瘤术的患者有154例（72.6%）;非理想减瘤术的患者有58例（27.4%）。术前完善全身PET/CT扫描的39例患者接受了初次肿瘤细胞减灭术治疗,理想减瘤术的患者有27例（69.2%）;非理想减瘤术的患者有12例（30.8%）;其中术前同时行PET/CT及CT检查的患者32例,理想减瘤术的患者有20例（62.5%）;非理想减瘤术的患者有12例（37.5%）。242例患者中有33例行腹腔镜探查术,其中30例患者术前行CT检查,经腹腔镜探查评估后,有25例（75.8%）患者行初次肿瘤细胞减灭术,达到理想减瘤术的患者有21例（84.0%）;非理想减瘤术的患者有4例（16.0%）。仅有8例（24.2%）患者行腹腔镜探查评估后认为无法达到理想减瘤术,予行新辅助化疗。2、以CT评分≥3分,Fagotti评分≥8分作为预测无法达理想肿瘤细胞减灭术的标准。术前CT评分、术前PET/CT评分、腹腔镜评分预测无法达到理想减瘤术的灵敏度分别为0.931、1.000、0.833;特异度分别为0.571、0.519、0.857;阳性预测值分别为0.450、0.480、0.769;阴性预测值为0.926、1.000、1.000。3、以CT评分绘制ROC曲线,预测无法达理想肿瘤细胞减灭术的曲线下面积（AUC）为0.878,最大约登指数为0.639,当评分≥4分时,预测无法达到理想减瘤术的灵敏度为0.879,特异度为0.760,阳性预测值为0.580,阴性预测值为0.994（95%CI:0.826-0.919,P=0.000）;以PET/CT评分（参照Suidan的CT评分）绘制ROC曲线,预测无法达理想肿瘤细胞减灭术的曲线下面积（AUC）为0.949,最大约登指数为0.778,当评分≥4分时,预测无法达到理想减瘤术的灵敏度为1.000,特异度为0.778,阳性预测值为0.667,阴性预测值为1.000（95%CI:0.827-0.994,P=0.000）;以PET/CT同机CT评分（参照Suidan评分系统）绘制ROC曲线,预测无法达理想肿瘤细胞减灭术的曲线下面积（AUC）为0.614,最大约登指数为0.278,当评分≥4分时,预测无法达到理想减瘤术的灵敏度为0.500,特异度为0.778,阳性预测值为0.500,阴性预测值为0.778（95%CI:0.445-0.765,P=0.249）;腹腔镜探查结果评分（Fagotti评分）绘制ROC曲线,预测无法达理想肿瘤细胞减灭术的曲线下面积（AUC）为0.919,最大约登指数为0.762,当评分≥5分时,预测无法达到理想减瘤术的灵敏度为1.000,特异度为0.778,阳性预测值为0.667,阴性预测值为1.000（95%CI:0.769-0.985,P=0.000）。4、对比分析术前CT评分、术前PET/CT评分、同机CT评分及腹腔镜评分无法达理想肿瘤细胞减灭术的ROC曲线得出:PET/CT与同机CT评分相比,AUC差值为0.352（AUC:0.940 VS 0.587,Z=3.395,P=0.001）;PET/CT与CT评分相比,AUC差值为0.171（AUC:0.940 VS 0.769,Z=1.962,P＜0.050）;PET/CT同机CT与术前CT评分相比,AUC差值为0.181（AUC:0.587 VS 0.769,Z=2.111,P=0.035）;CT评分与腹腔镜评分相比,AUC差值为0.261（AUC:0.660 VS 0.921,Z=2.469,P=0.014）。5、分析生存曲线,对比理想减瘤术组与非理想减瘤术组的无进展生存期与总生存期,理想减瘤术组的中位无进展生存期为33（95%CI:28.613-37.387）个月,中位总生存期为23（95%CI:20.142-25.858）个月;非理想减瘤术组的中位无进展生存期为20（95%CI:10.206-29.794）个月,中位总生存期为22（95%CI:19.321-24.679）个月。两组患者在无进展生存期方面差异有统计学意义（P=0.029）,总生存期差异无统计学意义（P=0.491）。结论:1、CT、PET/CT以及腹腔镜探查对于晚期上皮性卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术理想程度的预测有着不同程度的的预测价值。2、Fagotti评分模型对晚期上皮性卵巢癌患者能否行初次理想肿瘤细胞减灭术的预测能力优于CT评分模型,PET/CT评分模型的预测能力优于CT评分模型及同机CT评分。Fagotti评分模型与PET/CT评分模型的差异因缺少病例数尚不明确。3、初次肿瘤细胞减灭术的理想程度是影响晚期上皮性卵巢癌患者预后的因素之一。