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目的:通过对山西省肿瘤医院妇科2015年294例宫颈癌患者临床病例资料回顾,对比分析腹腔镜下宫颈癌根治术(LRH)和经腹宫颈癌根治术(ARH)的临床疗效,对围手术期并发症进行分级及分析,为今后术前评估及手术方式选择、减少并发症、提高临床疗效提供临床依据。方法:回顾分析山西省肿瘤医院妇科2015年01月至2015年12月294例患者行宫颈癌根治术的术前、术中、术后及门诊随访资料。共分为两组:腹腔镜组(LRH组)和开腹组(ARH组)。总结分析两者间的疾病史、手术史、妊娠/流产次数、体重指数、术前、术后血红蛋白值及其差值、术中出血量、输血情况、手术时间、留置尿管时间、切口感染情况、淋巴结清扫数量、术中及术后并发症及复发等情况,评估两者的可行性及安全性。对术中及术后出现的并发症进行Clavien-Dindo分级,比较两组手术并发症发生的危险程度并进行相关性分析。对两组手术II级及以上并发症的独立危险因素进行回归分析。结果:1、山西省肿瘤医院294例研究对象中,LRH组94例患者均成功实施腹腔镜手术,无中转开腹。LRH组患者手术的时间长于ARH组,盆腔引流量多于ARH组,但术中出血量、术后贫血发生率及输血率均低于ARH组,差异有统计学意义。LRH组患者的术后血红蛋白值下降程度低于ARH组,差异有统计学意义。2、两组患者术中均未发生输尿管、肠管及神经等器官脏器的损伤,术后均未发生输尿管狭窄。LRH组患者术后淋巴囊肿与切口感染的发生率较ARH组低,差异有统计学意义。3、在294例病例中,根据Clavien-Dindo分级标准,I级并发症有3类,Ⅱ级有5类,Ⅲ级有1类,Ⅳ级有1类。其中I级和Ⅳ级并发症两组之间差异无统计学意义。Ⅱ级和Ⅲ级并发症两组之间差异有统计学意义。因为Ⅱ级及以上的并发症需要进一步临床治疗,因此对其进行统计学分析,结果显示:LRH组37例低于ARH组149例,差异有统计学意义。综上,LRH组患者发生并发症的危险程度低于ARH组患者。4、分别对两组患者发生并发症的危险程度与各影响因素之间采用Spearman相关法进行相关性分析,结果显示:术前HB水平较低、手术时间较短的患者接受LRH容易发生II级以上并发症。年龄>45岁、术前HB水平较低的患者接受ARH容易发生II级以上并发症。分别对两组患者II级及以上发生并发症的危险程度进行Logistic回归分析,结果显示:LRH组的独立危险因素是术前HB水平;ARH组的独立危险因素是年龄>45岁和术前HB水平。5、在术后患者的随访中,两组患者的肿瘤标志物阳性率及肿瘤的复发率之间差异均无统计学意义。结论:1、LRH组与ARH组手术效果基本相同。2、在术中出血量、输血人数、术后贫血发生率等方面LRH组优于ARH组。3、LRH组术后淋巴囊肿和切口感染数量少于ARH组,并发症危险程度低于ARH组。4、术前血红蛋白水平是LRH组和ARH组II级以上并发症共同的独立危险因素,因此应在积极纠正贫血的基础上施行手术。5、两组患者在近期复发率方面没有明显统计学差异。