【摘 要】
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目的本研究旨在观察七氟醚缺血后处理对成人瓣膜置换术中心肌缺血再灌注后血肌钙蛋白(cTnT)浓度及心肌PMN聚集程度的影响,以了解临床背景下七氟醚的心肌保护作用及其与心肌中
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目的本研究旨在观察七氟醚缺血后处理对成人瓣膜置换术中心肌缺血再灌注后血肌钙蛋白(cTnT)浓度及心肌PMN聚集程度的影响,以了解临床背景下七氟醚的心肌保护作用及其与心肌中PMN浸润的关系。方法随机选择在本院择期行体外循环(cardio-pulmonary bypass, CPB)下单瓣膜置换术、ASAⅠ-Ⅲ级、NYHAⅡ-Ⅲ级的风湿性瓣膜性心脏病人24例,随机分为对照组(C组)和七氟醚组(S组,观察组),n=12。常规气管内插管全麻,常规监测EEG、BP、SpO2、MAP、CVP、PETCO2、PETsevoflurane、血电解质、血气等。两组采用相同的麻醉及冠脉灌注和体外循环方法。S组于主动脉、腔静脉开放后恢复机械通气并吸入1MAC七氟醚10 min。分别于麻醉后即刻及主动脉开放后1小时,2小时,4小时收集动脉血3ml／次,检测血肌钙蛋白浓度。分别于打开心包后(N0)和关闭心包前(N1)取0.5 cm×0.5 cm×1 cm的心耳组织,做心肌免疫组化分析。结果(1)血清肌钙蛋白T浓度：组内比较：与基础值T1比较,两组各时点肌钙蛋白T浓度均明显升高(p<0.05)；组间比较：两组基础值T1差异无统计学意义(p>0.05)；而其余各时点S组均低于C组(p<0.05)。(2)心肌中性粒细胞聚集程度：组内比较：两组主动脉开放后中性粒细胞表达程度(SN1,CN1)均明显高于CPB前(SN0,CN0)(p<0.05)；组间比较：CPB前两组比较(CN0,SN0)无明显差异(p>0.05)；主动脉开放后观察组心肌中性粒细胞表达(SN1)低于对照组(CN1)(p<0.05)。结论七氟醚缺血后处理能有效减轻CPB下成人瓣膜置换术中心肌缺血再灌注损伤；其心肌保护作用可能与抑制中性粒细胞活化及向心肌浸润、聚集有关。
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