【摘 要】
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[目 的]探讨OSA合并高血压患者的临床及实验室检查特点,从经济、便捷的指标中得到OSA合并高血压患者的部分潜在的独立危险因素,提高临床医生对于疾病的早期识别能力,为疾病的预防及诊治提供参考,减轻患者的疾病负担并提高生活质量。[方 法]回顾分析2017年1月至2021年6月昆明医科大学第一附属医院120例诊断为OSA的住院患者的临床及实验室检查资料,其中单纯OSA组58例,OSA合并高血压组62例
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[目 的]探讨OSA合并高血压患者的临床及实验室检查特点,从经济、便捷的指标中得到OSA合并高血压患者的部分潜在的独立危险因素,提高临床医生对于疾病的早期识别能力,为疾病的预防及诊治提供参考,减轻患者的疾病负担并提高生活质量。[方 法]回顾分析2017年1月至2021年6月昆明医科大学第一附属医院120例诊断为OSA的住院患者的临床及实验室检查资料,其中单纯OSA组58例,OSA合并高血压组62例,在OSA合并高血压组中将5≤AHI≤30者16例纳入轻、中度组,将AHI＞30者46例纳入重度组,分析各组间患者的临床表现及实验室检查特点;将存在差异的指标进行相关性分析及回归分析,寻找OSA合并高血压患者的危险因素。[结 果]1、两组间基线资料比较:OSA合并高血压组的年龄、BMI高于单纯OSA组,OSA合并高血压组比单纯OSA组更容易伴发糖尿病（P＜0.05）。两组间性别、抽烟史、饮酒史、慢性咽炎史、ESS评分无显著差异（P＞0.05）。2、两组间PSG资料比较:OSA合并高血压组的AHI、CT90%高于单纯OSA组;OSA合并高血压组的LSPO2、AvgSPO2低于单纯OSA组（P＜0.05）。两组间AI、ODI无显著差异（P＞0.05）。3、两组间实验室资料比较:OSA合并高血压组的TG、随机血糖、AST、GGT、RDW 高于单纯 OSA 组（P＜0.05）。两组间 TC、HDL、LDL、Cr、ALT、NLR、PLR、TSH、FT3、FT4 无显著差异（P＞0.05）。4、OSA合并高血压组间比较:重度组的年龄、BMI、CT90%、TG、AST高于轻、中度组;重度组LSPO2、AvgSPO2低于轻、中度组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组间随机血糖、GGT、RDW无显著差异（P＞0.05）。5、相关性分析:年龄、BMI、TG、GGT、BMI、AST与AHI呈正相关,BMI、AST与CT90%呈正相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。AHI、CT90%、TG、BMI、随机血糖、GGT、RDW、AST与高血压等级呈正相关,LSPO2、AvgSPO2与高血压等级呈负相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6、回归分析:在排除年龄、BMI等混杂因素后经二元Logistic回归分析发现 TG（OR=2.090）、随机血糖（OR=2.143）、CT90%（OR=1.017）为 OSA 伴发高血压的独立危险因素。回归方程:Y=0.737×TG+0.762×随机血糖+0.017×CT90%。7、ROC曲线:用TG、随机血糖、CT90%做ROC曲线,并求得曲线下面积。上述因素的曲线下面积均大于0.6,其中TG曲线下面积最大（0.726）,诊断价值大于其他因素。当TG＞1.735时诊断价值最大,此时敏感度为0.758,特异度为0.621。[结 论]1、OSA合并高血压组的年龄、BMI高于单纯OSA组。2、OSA合并高血压组较单纯OSA组更容易伴发糖尿病。3、OSA合并高血压组的睡眠呼吸暂停及缺氧情况更重。4、OSA合并高血压组更容易并发血脂紊乱、血糖异常、感染指标升高、肝功能异常,上述指标异常与间歇性缺氧的严重程度呈正相关,与高血压的等级呈正相关。5、OSA患者随着TG升高、随机血糖升高、CT90%增大伴发高血压的可能性越大。6、当TG＞1.735时对OSA合并高血压有较好的诊断价值,可作为辅助诊断手段之一。
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