背景 上消化道内镜(胃镜)在检查和治疗过程中,可以出现剧烈的恶心、呕吐反应和大量的并发症。频繁的恶心、呕吐给患者造成极大的痛苦,也会影响检查和治疗效果。而胃镜检查、治疗过程中的并发症,严重的可以导致死亡。 胃镜检查并发症的发生率较高,大部分都与检查中恶心、呕吐的发生有密切关系。频繁的恶心呕吐可以导致消化系统、心血管系统、呼吸系统并发症。 目前对减轻胃镜检查患者反应的方法西医比较常用的主要有静脉麻醉法和咽部局麻法。但二者都有明显的不足之处。在中医方面,针灸防治胃镜检查副反应(恶心、呕吐等)的临床报道显示疗效较好。但多为观察性研究,或者没有采用严谨的试验设计方法,缺乏公认的、客观的临床指标进行评价。因此其研究结果的可信性、可重复性较差,影响了针灸在防治胃镜检查副反应方面的推广和应用。因此,我们进行了本研究来客观的评估电针内关防治胃镜检查中副反应的疗效,为减少胃镜检查并发症提供一种方便、安全、有效的方法,减轻胃镜检查的不适性。 方法 采用随机对照单盲法,将首次接受胃镜检查的受试者随机分为电针内关穴的治疗组和假经皮电刺激的对照组。主要观察指标是胃镜检查结束后由受试者本人作出的恶心和呕吐的直观模拟量尺的评分,并分析两组的差别。次要观察指标包括咽部不适的直观模拟量尺评分、胃镜检查的综合不适程度评分、幽门开闭情况、胆汁返流情况、十二指肠液返流情况等。 结果 421例首次接受胃镜检查者中,共有80例参加了本次试验,其中治疗组39例,对照组41例。其中有4例病例不符合纳入标准需剔除;2例病人在随机分组后退出;2例病例发生不能耐受,但完成了疗效评价。两组的主要观察指标恶心的评分没有显著性差异(P>0.05),但呕吐的评分有显著性差异(P<0.05)。次要观察指标两组比较都没有显著性差异。两组都没有发生不良事件。 结论 电针内关穴对减轻/改善初次接受胃镜检查者的副反应有疗效。对于其他次要指标(咽部不适、综合不适程度评定、幽门开闭、胆汁返流)显示没有改善作用。初步观察该法是安全的。