【摘 要】
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目的:本研究主要目的在于使用光学相干断层扫描和光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）,调查分析并明确大学生人群的眼底脉络膜微循环情况,同时通过经皮穴位电刺激（TEAS）对大学生近视进行临床干预,观察干预前后的黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）,视网膜浅层（SVC）、视网膜深层（DVC）、脉络膜毛细血管（CC）、深层脉络膜（DC）各层的血流密度以及中心凹无血管区面积（FAZ）、裸眼远视力、SER的
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目的:本研究主要目的在于使用光学相干断层扫描和光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）,调查分析并明确大学生人群的眼底脉络膜微循环情况,同时通过经皮穴位电刺激（TEAS）对大学生近视进行临床干预,观察干预前后的黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）,视网膜浅层（SVC）、视网膜深层（DVC）、脉络膜毛细血管（CC）、深层脉络膜（DC）各层的血流密度以及中心凹无血管区面积（FAZ）、裸眼远视力、SER的变化,评价Eye-TEAS干预大学生近视的临床疗效。方法:第一部分:通过整群抽样的方法选取山东中医药大学中医学院的大学生作为调查对象,对调查对象进行电脑验光、眼压、眼轴、视力等基本眼科检查,后期通过光学相干断层扫描血管成像技术进行SVC、DVC、CC、DC各层血管的血流密度、SFCT、FAZ的测量,测量结束后分析SVC、DVC、CC、DC各层血管的血流密度、SFCT、FAZ与年龄、眼轴、眼压、等效球镜度（SER）之间的相关性。统计采用SPSS26.0进行分析。第二部分:纳入70例山东中医药大学中医学院的近视受试者,检查项目同第一部分。使用Eye-TEAS仪器进行3个月的干预,选择眼周穴位（攒竹,睛明,四白,鱼腰,太阳,丝竹空）,采用连续波,频率为4Hz,强度以患者最大耐受力为度,治疗每日1次,治疗时长为每次30分钟。比较治疗30分钟、1个月、3个月后SVC、DVC、CC、DC各层血管血流密度、SFCT、FAZ、裸眼远视力、SER的变化,评价Eye-TEAS干预大学生近视的临床疗效。数据统计采用SPSS26.0进行分析。结果:第一部分:共纳入301名大学生,年龄为20（19,21）岁,SER为-3.75（-5.00,-1.50）D,眼轴为25.19（24.58,25.93）mm,SFCT为256（197,306）μm,相关性分析结果显示SFCT与SER呈显著正相关（r=0.401,P＜0.001）,与眼轴呈显著负相关（r=-0.527,P＜0.001）。SFCT与年龄、眼压之间无显著相关性。SVC层血管的血流密度与SER无显著相关（P=0.097）,与眼轴呈负相关（r=-0.120,P=0.037）,DVC层血管的血流密度与SER无显著相关性（P=0.174）,与眼轴显著负相关（r=-0.166,P=0.004）,SVC、DVC层血管的血流密度与年龄、眼压均无显著相关性。CC层血管的血流密度与SER呈正相关（r=0.132,P=0.022）,与眼轴呈负相关（r=-0.136,P=0.018）,DC层血管的血流密度与SER呈显著正相关（r=0.211,P＜0.001）,与眼轴呈显著负相关（r=-0.206,P＜0.001）,CC、DC层血管的血流密度与年龄、眼压无显著相关性。FAZ与SER、眼轴、年龄、眼压均无显著相关性。第二部分:研究最终纳入68例大学生近视受试者,经Eye-TEAS干预后,SVC、DVC、CC、DC血流密度、SFCT值均较治疗前增大,裸眼远视力、SER均得到改善,且随治疗时间增加,治疗效果越好,在治疗3个月时效果最明显。SFCT在治疗30分钟、1个月、3个月与治疗前差异均有统计学意义（P＜0.05）。FAZ在治疗不同时间点差异无统计学意义（P＞0.05）。SVC、DVC层血管的血流密度治疗3个月与治疗前差异均具有统计学意义（P＜0.05）,治疗30min、1个月与治疗前差异均无统计学意义（P＞0.05）。CC层血管的血流密度治疗1个月、3个月与治疗前的差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗30min与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。DC层血管的血流密度治疗30min、1个月、3个月与治疗前差异均有统计学意义（P＜0.05）,不同时间点两两比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。裸眼远视力、SER在治疗1个月、3个月与治疗前差异均具有统计学意义（P＜0.05）,治疗1个月与3个月差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗30min与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:在大学生近视发生发展中,SER与SFCT、CC、DC层血管的血流密度呈正相关关系,而眼轴与SFCT、SVC、DVC、CC、DC层血管的血流密度呈负相关关系,Eye-TEAS对脉络膜厚度及深层脉络膜血流的即时干预效果明显,通过3个月的Eye-TEAS干预后,脉络膜厚度以及脉络膜、视网膜血流密度均有所增加,裸眼远视力及SER得到改善,且随着干预时间的增加,治疗效果越好。因此Eye-TEAS通过能够对穴位的刺激改善脉络膜、视网膜的血流状况从而延缓了近视的进展。
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