【摘 要】
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目的:研究反复呼吸道感染患儿血清维生素A、D、K水平及临床意义;观察小儿反复呼吸道感染中医证型分布特点;探讨维生素A、D、K水平与反复呼吸道感染中医证型及肺脾肾三脏之间的相关性,为反复呼吸道感染病因病机的研究提供新的理论依据,也为临床预防和治疗该疾病提供新的思路。方法:选取自2020年1月至2021年12月期间就诊于山东中医药大学第二附属医院儿科,年龄在3～7岁的反复呼吸道感染（Recurrent
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目的:研究反复呼吸道感染患儿血清维生素A、D、K水平及临床意义;观察小儿反复呼吸道感染中医证型分布特点;探讨维生素A、D、K水平与反复呼吸道感染中医证型及肺脾肾三脏之间的相关性,为反复呼吸道感染病因病机的研究提供新的理论依据,也为临床预防和治疗该疾病提供新的思路。方法:选取自2020年1月至2021年12月期间就诊于山东中医药大学第二附属医院儿科,年龄在3～7岁的反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections,RRTI）患儿201例为研究对象,采集患儿相关临床资料并进行中医辨证分型,纳入同时期同年龄段的正常查体儿童49例作为对照组。对所纳入儿童采用HPLC和LC-MS技术进行血清维生素A、D、K水平检测。比较RRTI儿童与非RRTI儿童维生素A、D、K水平及缺乏率;比较RRTI常见证型间患儿维生素A、D、K水平及缺乏率,探讨维生素A、D、K与中医证型相关性;继而将RRTI证型属虚的患儿分为肺虚、脾虚、肾虚三组,探讨维生素A、D、K与肺、脾、肾三脏之间的相关性。以上各指标数据均采用统计学软件SPSS23.0进行统计分析。结果:（一）RRTI儿童与非RRTI儿童维生素A、D、K水平及缺乏率比较:RRTI组维生素A、D水平低于非RRTI组（P＜0.05）,维生素K水平两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;RRTI组维生素A、D、K缺乏检出率均高于非RRTI组,维生素A缺乏检出率:（51.19%vs.32.61%）,维生素D缺乏检出率:（38.00%vs.18.37%）,维生素K缺乏检出率:（43.35%vs.25.00%）（均P＜0.05）。（二）血清维生素A、D、K水平与RRTI中医证型相关性:1.RRTI中医证型分布情况:肺脾气虚证（39.30%）＞脾肾两虚证（22.39%）＞胃肠积热证（21.39%）＞营卫失调证（8.96%）＞肺脾阴虚证（7.96%）,其中肺脾气虚证、脾肾两虚证及胃肠积热证常见。2.RRTI常见证型间患儿维生素A、D、K水平比较:维生素A水平由低到高为肺脾气虚型、脾肾两虚型、胃肠积热型;维生素D水平由低到高为脾肾两虚型、肺脾气虚型、胃肠积热型;维生素K水平由低到高为胃肠积热型、肺脾气虚型、脾肾两虚型,差异有统计学意义（均P＜0.05）。3.RRTI常见证型间患儿维生素A、D、K缺乏检出率比较:维生素A缺乏率由高到低依次为肺脾气虚型（65.15%）、脾肾两虚型（45.71%）、胃肠积热型（35.00%）;维生素D缺乏率由高到低依次为脾肾两虚型（62.22%）、肺脾气虚型（34.62%）、胃肠积热型（32.60%）;维生素K缺乏率由高到低依次为胃肠积热型（65.63%）、脾肾两虚型（45.45%）、肺脾气虚型（39.44%）,差异有统计学意义（均P＜0.05）。4.维生素A、D、K水平与中医证型相关性:logistics回归分析结果显示:血清维生素A水平与RRTI（肺脾气虚证）发病率呈负相关,血清维生素D水平与RRTI（脾肾两虚证）发病率呈负相关,血清维生素K水平与RRTI（胃肠积热证）发病率呈负相关。（三）血清维生素A、D、K水平与肺脾肾的相关性:将RRTI（肺脾气虚证、脾肾两虚证）患儿分为肺虚、脾虚、肾虚三组,经logistics回归分析,血清维生素D水平与肾虚发病率呈负相关（P＜0.05）。（四）化验指标血清维生素A、D、K间的相关性:pearson相关分析示RRTI患儿化验指标血清维生素A与维生素D呈正相关（相关系数r=0.342,P＜0.01）,非RRTI儿童化验指标血清维生素A、维生素D及维生素K无关联（P＞0.05）。结论:1、反复呼吸道感染患儿血清维生素A、D水平明显低于非反复呼吸道感染儿童,维生素A、D、K缺乏检出率均高于非反复呼吸道感染儿童。2、根据反复呼吸道感染的中医证型分布情况,可以看出肺脾气虚型、脾肾两虚型、胃肠积热型是反复呼吸道感染的常见证型。3、反复呼吸道感染三种常见证型（肺脾气虚型、脾肾两虚型、胃肠积热型）的维生素A、D、K水平及缺乏检出率有差异;且血清维生素A水平与RRTI（肺脾气虚证）相关,血清维生素D水平与RRTI（脾肾两虚证）相关,血清维生素K水平与RRTI（胃肠积热证）相关。4、探讨维生素水平与肺、脾、肾三脏的相关性,发现血清维生素D水平与肾虚发病率呈负相关。5、RRTI患儿化验指标血清维生素A水平与维生素D水平呈正相关。
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