【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜超声（Laparoscopic ultrasound,LUS）在腹腔镜右肝困难部位肝肿瘤切除术中的应用。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于我院行腹腔镜右肝困难部位肝肿瘤切除术的59例患者的病历资料。术前均行肝脏超声、全腹部CT或者MRI检查,确定患者为右肝困难部位（VI/VII段交界、VII段、VII/VIII段交界、VIII段及V/VIII段交界部位）肝占位,采用C
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目的:探讨腹腔镜超声（Laparoscopic ultrasound,LUS）在腹腔镜右肝困难部位肝肿瘤切除术中的应用。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于我院行腹腔镜右肝困难部位肝肿瘤切除术的59例患者的病历资料。术前均行肝脏超声、全腹部CT或者MRI检查,确定患者为右肝困难部位（VI/VII段交界、VII段、VII/VIII段交界、VIII段及V/VIII段交界部位）肝占位,采用Child-Pugh肝功能分级标准和吲哚菁绿排泄实验（ICG）评估肝脏储备能力,术前患者肝功能全部达到A级,全部采取腹腔镜肝切除术,术后病理证实均为恶性肿瘤。手术中使用LUS的为观察组,未使用LUS的为对照组。分析两组患者的性别、年龄、基础疾病、肿瘤大小、肿瘤部位、术前肝功能储备、手术时间、术中出血量、术中输血量、输血例数、肝门阻断次数、切缘、术后并发症（肝衰竭、胆漏、胸腔积液、肺炎、肺部膨胀不全）、术后肝功能、术后带管时间、术后住院时间等指标。结果:所有患者均行腹腔镜手术。观察组肿瘤位于Ⅴ/Ⅷ段交界10例,VI/VII段交界19例,Ⅶ段3例,Ⅷ段5例,行肝局部切除术34例,解剖性肝右后叶切除3例;对照组肿瘤位于Ⅴ/Ⅷ段交界6例,VI/VII段交界11例,Ⅶ段4例,Ⅷ段1例,行肝局部切除术21例,解剖性肝右后叶切除1例。在性别、年龄、基础疾病、肿瘤大小、肿瘤部位、术前肝功能储备等相关数据上,两组无显著差异性（P>0.05）,具有可比性。观察组的术中失血量、术中输血量、输血例数、术中肝门阻断次数、术后带管时间、术后住院时间、术后肝功能（ALT、AST）、术后肝衰竭发生率低于对照组（P<0.05）,差异有统计学意义。两组在胆漏、胸腔积液、肺炎、肺部膨胀不全等术后并发症及切缘阳性等方面差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者均恢复良好出院。结论:在右肝困难部位肿瘤的腹腔镜手术中应用LUS:1、可以减少术中出血量、术中输血量、输血例数和肝门阻断次数。2、可以保留更多的残肝体积,加快术后肝功能的恢复,减少PHLF的发生。3、可以减少术后带管时间、缩短术后住院时间。
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