目的:探讨Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者发生腹膜后淋巴结转移的危险因素,构建术前预测淋巴结转移模型方程并进行初步检验,在术前评估患者的个体淋巴结转移的风险,确定术前高危人群,为Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者的手术方式及辅助治疗的选择提供一定依据。方法:收集皖南医学院第一附属医院自2013年1月至2020年7月收治的且通过术前检查,评估为Ⅰ期子宫内膜样腺癌的428例患者的病例资料,按照纳入与排除标准对样本进行筛选,最终有259例患者符合标准纳入研究。应用t检验或X2检验对259例患者的术前各项临床病理参数与淋巴结转移的相关性进行单因素分析,通过logistic多因素分析找到影响淋巴结转移的独立危险因素并构建风险预测模型方程,运用Hosmer-Lemeshow检验方法对模型方程进行初步检验,α=0.05。结果:（1）通过筛查,符合标准纳入本研究的患者共259例,在术后病理检查中发现腹膜后淋巴结转移患者共24例,淋巴结转移率为9.3%（24/259）。24例患者中有17例仅发生PLN转移,1例仅发生PALN转移,6例同时发生PLN和PALN转移。PLN转移率为8.9%（23/259）,PALN转移率为2.7%（7/259）。（2）单因素分析结果显示:术前高水平的HE4（pmol/L）、CA125（U/ml）、NEUT（109/L）以及MRI上肿瘤最大直径（cm）、低水平的LY（109/L）、MRI提示肌层浸润深度≥1/2、子宫内膜活检病理提示组织学分级为HG3及PR阴性表达对淋巴结是否转移具有一定的统计学意义,因而可得出这些指标与I期子宫内膜样腺癌患者腹膜后淋巴结转移相关（P<0.05）。而患者的年龄、是否绝经、BMI、全血细胞中WBC（109/L）、NLR、MLR,HGB（g/L）、PLT（109/L）以及活检病理中ER、P53和P16的表达情况对I期子宫内膜样腺癌患者腹膜后淋巴结转移没有影响（P>0.05）。（3）将CA125及HE4的值经过ROC受试者工作曲线分析,结果显示,CA125及HE4单独判断腹膜后淋巴结转移的ROC-AUC分为0.743、0.811。根据YOUDENG指数选取的CA125、HE4的最佳截断值（cut-off值）分别为33.15 U/ml、95.40 pmol/L,灵敏度分别为0.667、0.750,特异度分别为0.813、0.851,PPV分别为66.67%、75.00%,NPV分别为81.28%、85.11%。CA125与HE4联合判断腹膜后淋巴结转移的ROC-AUC为0.850,灵敏度为0.792,特异度为0.817。（4）多因素分析显示:组织学分级为HG3（OR=2.558,95%CI:1.078～6.068,P=0.033）、血清高HE4水平（OR=1.004,95%CI:1.001～1.006,P=0.006）是Ⅰ期子宫内膜样腺癌淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。将组织学分级和术前血清HE4水平进行logistic回归分析可得模型回归方程:1 2Y=-0.248+0.939 X+0.004 X（Y:淋巴结转移率,X1:组织学分级,X2:术前血清HE4 pmol/L）。经过Hosmer-lemeshow拟合优度假设检验的P>0.05。结论:（1）Ⅰ期子宫内膜样腺癌发生腹膜后淋巴结转移率较低,以盆腔淋巴结转移多见,且可通过跳跃性转移,直接从子宫扩散到腹主动脉旁淋巴结。（2）术前高水平的HE4（pmol/L）、CA125（U/ml）、NEUT（109/L）以及MRI上肿瘤最大直径（cm）、低水平的LY（109/L）、MRI提示肌层浸润深度≥1/2、子宫内膜活检病理提示组织学分级为HG3以及PR阴性表达是Ⅰ期子宫内膜样腺癌淋巴结转移的危险因素。组织学分级HG3和血清高HE4水平为Ⅰ期子宫内膜样腺癌淋巴结转移的独立危险因素。（3）对于Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者,HE4在判断腹膜后淋巴结转移中的敏感性、特异性,阴性预测值及阳性预测值均高于CA125;HE4与CA125联合诊断时的ROC-AUC最大,灵敏度最高。（4）术前预测模型方程:1 2Y=-0.248+0.939 X+0.004 X（Y:淋巴结转移率,X1:组织学分级,X2:术前血清HE4 pmol/L）。采用Hosmer-lemeshow检验得P>0.05,模型拟合优度较高,因此该模型方程对预测Ⅰ期子宫内膜样腺癌淋巴结转移有一定临床意义。当术前血清HE4较低,子宫内膜活检病理提示组织分级为HG1或HG2的Ⅰ期子宫内膜癌的患者发生淋巴结转移的风险相对较低。