目的：通过对超声“萤火虫”（Micropure system）成像系统的乳腺实性肿物声像图特点分析，评价其对微钙化的检测能力，并说明其对乳腺癌诊断的应用价值。方法：随机选取来我院以乳腺实性肿物就诊，并经手术病理或穿刺病理证实的115例女性患者121个肿物，术前患者分别行钼靶X线、常规超声及超声“萤火虫”成像系统检查，病理结果回报后，比较钼靶X线、常规超声及超声“萤火虫”成像系统对微钙化的检出；对三种影像学检查良、恶性肿物微钙化的检出进行比较；观察良、恶性肿物中微钙化的形态学分布特征，并进行分析；钼靶X线及常规超声检查后乳腺肿物的BI-RADS分级与超声“萤火虫”成像系统BI-RADS分级，进行对比分析；根据三种影像学检查诊断的敏感性和特异性构建其ROC曲线，计算曲线下面积；最后在超声“萤火虫”成像系统声像图下，计算单位面积的最大微钙化显示数目（N/S），计算乳腺良、恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性，得出最佳N/S数目值做为良、恶性分界的辅助诊断标准。本研究使用的统计学软件为SPSS13.0，计数资料采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。结果：121个乳腺实性肿物的病理结果：恶性肿物68个，其中浸润性导管癌48个，浸润性小叶癌16个，腺癌2个，不典型增生2个，良性肿物53个，包括纤维腺瘤23个，腺病16个，导管内乳头状瘤2个，乳腺增生性病变12个。超声“萤火虫”成像系统发现微钙化77个，恶性肿瘤显示微钙化65个，良性肿瘤中显示微钙化12个，恶性肿物微钙化呈局部集中分布的38个，散在分布27个，良性肿物微钙化呈局部集中分布的3个，散在分布9个，经BI-RADS分级，2级27个，3级33个，4级49个，5级12个。钼靶X线发现微钙化59个，恶性肿瘤显示微钙化48个，良性肿瘤显示微钙化11个，恶性肿物微钙化呈局部集中分布的32个，散在分布16个，良性肿物微钙化呈局部集中分布的2个，散在分布9个，经BI-RADS分级，2级32个，3级36个，4级44个，5级9个。常规超声发现微钙化48个，恶性肿瘤显示微钙化42个，良性肿瘤显示微钙化6个，常规超声恶性肿物微钙化呈局部集中分布的27个，散在分布15个，良性肿物微钙化呈局部集中分布的2个，散在分布4个，经BI-RADS分级，2级29个，3级37个，4级45个，5级10个。超声“萤火虫”成像系统检出微钙化77个，检出率为63.64%，钼靶X线检出59个，检出率为48.76%，常规超声检出48个，检出率为39.67%，超声“萤火虫”成像系统发现微钙化的能力明显高于钼靶X线及常规超声，差异有统计学意义（P<0.05）。钼靶X线检出而超声“萤火虫”成像系统未检出微钙化3个。而通过对病理明确的乳腺肿物微钙化分析，超声“萤火虫”成像系统无论在良、恶性肿瘤的微钙化检出率均优于钼靶X线及常规超声，超声“萤火虫”成像系统、钼靶X线及常规超声恶性肿物的微钙化检出率分别为95.59%、70.59%、61.76%，经比较，差异有统计学意义（P<0.05），良性肿物的微钙化检出率分别为22.64%、20.75%、11.32%，超声“萤火虫”成像系统、钼靶X线与常规超声相比，差异有统计学意义（P<0.05），但超声“萤火虫”成像系统与钼靶X线相比，差异无统计学意义（P>0.05）。对乳腺肿物内微钙化的形态学分布特点分析，恶性肿瘤微钙化多呈局部集中分布，良性肿瘤微钙化多呈散在分布，且数量较少。三种影像学检查对所有乳腺实性肿物行BI-RADS分级，经分析后我们发现钼靶X线及常规超声2、3级个数较超声“萤火虫”成像系统多，而4、5级个数则少，所以说明，超声“萤火虫”成像系统提高了BI-RADS分级的能力。3级良性可能大，建议短期随访，而4级为可疑恶性，考虑活检，是分为3级还是4级，基本决定了肿物的良、恶倾向，在临床上至关重要。本研究中钼靶X线BI-RADS分级为3级的36个病灶中经超声“萤火虫”成像系统检查，有8个病灶提升为4级，病理回报后4个为乳腺癌。常规超声BI-RADS分级为3级的37个病灶中经超声“萤火虫”成像系统检查，有6个病灶提升为4级，病理回报后3个为乳腺癌。进一步说明了超声“萤火虫”成像系统针对BI-RADS分级对乳腺实性肿物良、恶性鉴别的重要性。对超声“萤火虫”成像系统、钼靶X线、常规超声三种影像学检查诊断乳腺实性肿物的敏感性和特异性计算，构建ROC曲线，曲线下面积分别为0.898、0.728、0.820，且三者之间差异有统计学意义（P<0.05）。根据超声“萤火虫”成像系统下单位面积的最大微钙化显示数目（N/S）与病理结果相对比分析，计算其敏感性、特异性。构建ROC曲线，计算约登指数，当数值为2.5时，敏感性及特异性较高，分别为77.9%，92.5%，因显示数目只能为整数，我们认为当数值为3时，其诊断恶性程度的准确率较高。结论：1.超声“萤火虫”成像系统对微钙化的检出率明显高于钼靶X线及常规超声检查。2.超声“萤火虫”成像系统具有帮助提高BI-RADS分级的能力。3.超声“萤火虫”成像系统声像图下单位面积的最大微钙化显示数目（N/S），当数值为3时，作为乳腺实性肿物良恶性分界的界限值。4.超声“萤火虫”成像系统作为一种新的影像学检查手段，可以有效提高乳腺恶性肿瘤的诊断率。