【摘 要】
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目的:回顾性分析Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤的临床特征并讨论影响预后的因素。检索各大数据库中有关文献纳入meta分析,对术后化疗在Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤患者中的疗效进行评价。方法:收集2009年1月至2019年6月在广西医科大学第一附属医院收治的42例Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,利用SPSS26.0软件建立数据库行统计学分析。检索Pubmed、Cochrane library、Medline
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目的:回顾性分析Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤的临床特征并讨论影响预后的因素。检索各大数据库中有关文献纳入meta分析,对术后化疗在Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤患者中的疗效进行评价。方法:收集2009年1月至2019年6月在广西医科大学第一附属医院收治的42例Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,利用SPSS26.0软件建立数据库行统计学分析。检索Pubmed、Cochrane library、Medline、Web of science及中国知网、万方数据库、重庆维普数据库中与本研究相关的文献,由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,使用Revman5.3及STATA14.0软件进行统计学分析。结果:42例Ⅰ期患者中成人型38例（90.5%）,幼年型4例（9.5%）,发病年龄范围2-75岁,平均发病年龄41.6±15.4岁。临床上多表现为异常子宫出血、腹痛及盆腔包块。所有病例均行手术治疗,其中开腹手术30例（71.4%）,腹腔镜手术12例（28.6%）;保留生育功能手术15例（35.7%）,未保留生育功能手术27例（64.3%）。对42例患者进行分期,ⅠA期27例（64.3%）,ⅠC期15例（35.7%）。30例行淋巴结清扫术,淋巴结均无转移。42例患者行术后化疗13例（31.0%）,化疗方案包括BEP、TC、CP等,化疗周期3-6个周期。42例患者平均随访时间51.3±28.7个月（7-128个月）,复发4例（9.5%）,平均复发时间间隔26.8±22.5个月（1-48个月）,死亡3例（7.1%）,均因本病死亡。采用R*C表资料的卡方检验比较不同因素分组间的复发率,结果显示病理类型、肿瘤直径与复发有关（P<0.05）,Logistic回归分析提示肿瘤直径是复发的独立危险因素（P=0.034）。生存分析显示Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤患者的5年总生存率为97.6%,5年无病生存率为86.4%,单因素分析提示肿瘤直径和病理类型与无病生存期具有统计学意义（P<0.05）,COX多因素分析提示病理类型是Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤患者无病生存期的独立危险因素（P=0.008）。通过上述数据库检索出中文文献171篇,英文文献615篇,最终筛选出中文文献5篇,英文文献3篇,均为回顾性研究。包括本研究回顾性分析中的42例Ⅰ期病例,共计766例Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤患者被纳入研究,其中术后化疗组292例,单纯手术组474例。Meta分析结果显示:术后化疗组与单纯手术组的复发率[OR=1.01,95%CI（0.53,1.91）,P=0.98]、5年总生存率[OR=0.40,95%CI（0.07,2.30）,P=0.30]、5年无病生存率[OR=0.59,95%CI（0.03,9.96）,P=0.71]之间的差异均无统计学意义。纳入文献几乎未提及术后化疗不良反应,因此本研究未行化疗安全性评价。结论:Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤临床表现以异常子宫出血、腹痛及盆腔包块为主;Ⅰ期有生育要求的部分患者,可行保留生育功能的手术。肿瘤直径是Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤复发的独立危险因素,病理类型和肿瘤直径与Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤的无病生存期有关,术后化疗不能改善Ⅰ期卵巢颗粒细胞瘤患者的预后。
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