【摘 要】
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研究背景:失眠是临床上的常见病,一般与社会、心理及药物因素有关,影响患者的日常生活,还会引发诸多躯体和精神疾患。西医常用镇静催眠药疗效确切,起效快,但存在耐药性、依赖性、戒断反应和认知损害等问题。非药物治疗如认知行为疗法则需要专业医师指导,临床依从性差。中医药治疗失眠具有整体化和个性化的优势,可改善人们的睡眠质量,不良反应少。导师在临床中运用扶阳调气法治疗中老年失眠患者,效果显著。目的:探讨扶阳调
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研究背景:失眠是临床上的常见病,一般与社会、心理及药物因素有关,影响患者的日常生活,还会引发诸多躯体和精神疾患。西医常用镇静催眠药疗效确切,起效快,但存在耐药性、依赖性、戒断反应和认知损害等问题。非药物治疗如认知行为疗法则需要专业医师指导,临床依从性差。中医药治疗失眠具有整体化和个性化的优势,可改善人们的睡眠质量,不良反应少。导师在临床中运用扶阳调气法治疗中老年失眠患者,效果显著。目的:探讨扶阳调气法治疗中老年失眠的理论依据,根据扶阳调气法拟定扶阳调气安神汤,评价其治疗阳虚气滞型中老年失眠患者的临床效果和安全性,为治疗中老年失眠提供临床思路。方法:通过查阅分析相关古籍和文献,回顾失眠的中西医研究现状,总结导师运用扶阳调气法治疗中老年失眠的学术思想与临床方药。选择阳虚气滞型中老年失眠患者92例,随机分为两组,治疗组给予扶阳调气安神汤治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,疗程均为4周。以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、中医症候积分量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及不良事件等指标分析扶阳调气安神汤的临床疗效和安全性。结果:1.本研究纳入并最终完成试验的患者85人,其中对照组42人,治疗组43人,两组在性别、年龄、病程等一般基线资料方面无显著性差异（P＞0.05）,两组具有可比性。2.疗效评价:以PSQI减分率为疗效评价标准,对照组和治疗组的有效率分别为69.05%和86.05%,两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。3.PSQI积分:治疗后,两组组内治疗前后对比,治疗组的PSQI总积分与各因子积分均有统计学意义（P＜0.05）,对照组除“催眠药物”外,其余各因子积分和总积分均有意义（P＜0.05）;两组组间治疗后对比,治疗组的“日间功能障碍”评分明显优于对照组（P＜0.05）,其余各项因子积分及总分的差异无统计学意义（P＞0.05）。4.中医证候积分:治疗后,两组组内治疗前后对比,治疗组的中医证候总积分与各因子积分均有统计学意义（P＜0.05）,对照组除“腰膝酸软”、“畏寒怕冷”、“渴喜热饮”外,其余各因子积分和总积分均有意义（P＜0.05）;两组组间治疗后对比,治疗组的中医证候中“神疲乏力”、“情绪抑郁/善太息”、“腰膝酸软”、“畏寒怕冷”、“渴喜热饮”、“夜尿频多”、“大便溏”的症状积分均显著低于对照组（P＜0.05）。5.SAS积分:治疗后,组内相比两组的SAS积分评分均优于治疗前（P＜0.05）;组间相比差异不明显（P＞0.05）。6.SDS积分:治疗后,组内相比两组的SDS积分评分均优于治疗前（P＜0.05）;组间相比差异不明显（P＞0.05）。结论:1.扶阳调气安神汤治疗失眠的疗效与艾司唑仑片相当,两者均可有效改善患者的睡眠状况和焦虑抑郁状态。2.扶阳调气安神汤可显著改善患者的日间功能障碍和中医阳虚气滞症状。3.扶阳调气安神汤治疗期间未见明显不良反应,安全性良好。
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