加味少腹逐瘀汤合隔姜灸对于胆囊切除术后腹腔积液的临床研究

来源 :河南中医药大学   | 被引量 : 0次 | 上传用户:jack196409
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目的:
  观察加味少腹逐瘀汤合隔姜灸联合常规基础治疗方案治疗腹腔镜下胆囊切除术后气虚血瘀型腹腔积液的疗效及安全性,为临床应用加味少腹逐瘀汤合隔姜灸治疗腹腔镜下胆囊切除术后腹腔积液及其相关作用机制的研究提供临床依据。
  方法:
  选取自2018年04月至2019年03月河南中医药大学第一附属医院普外科收治的,诊断为急性胆囊炎,行腹腔镜下胆囊切除术,术中见胆囊周围组织渗出较多,术后产生气虚血瘀型腹腔积液的患者70例,按照随机数字表法分为观察组35人,对照组35人。观察组给予加味少腹逐瘀汤合隔姜灸联合常规基础治疗方案,对照组按照常规基础治疗方案进行治疗。自术后第1天开始治疗,以5天为一个治疗周期,观察两组患者术后第1~6天腹腔积液24h引流量、胃肠道功能恢复时间、中医证候评分、腹腔引流管拔出时间、术后住院时间,评估加味少腹逐瘀汤合隔姜灸联合常规基础治疗的疗效以及安全性。同时对治疗前后WBC、CRP、ALB、Na+、K+进行检测分析比较。
  结果:
  1基线情况
  70例患者纳入基线分析。两组患者在性别、年龄、病理分型、腹腔积液24h引流量、中医证候等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  2临床疗效
  2.1腹腔积液24h引流量
  术后第1、2天,两组患者腹腔积液24h引流量差异不明显,经治疗两组患者引流量均减少,自术后第3天差异明显,且呈随时间推移差异增大趋势。引流量减少对比有组别效应(P<0.05)、时间效应(P<0.05),交互效应(P<0.05)。
  2.2胃肠功能恢复时间
  以术后首次排气、排便时间为胃肠功能恢复指标,经治疗观察组患者术后首次排气排便时间较对照组缩短,具有统计学差异(P<0.05)。
  2.3中医证候评分
  治疗前,两组患者中医各证候评分及总评分无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者较治疗前中医各证候及总评分明显降低,具有统计学差异(P<0.05),治疗后组间对比,纳差评分差异有统计学差异(P<0.05),腹痛、腹胀、乏力评分对比无统计学差异(P>0.05)。
  2.4腹腔引流管拔出时间
  观察组腹腔引流管拔出时间比对照组短,具有统计学差异(P<0.05)。
  2.5术后住院时间
  观察组术后住院时间比对照组短,具有统计学差异(P<0.05)。
  2.6WBC、CRP、ALB、Na+、K+
  治疗前,两组患者WBC、CRP、ALB、Na+、K+指标对比无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者WBC、CRP、ALB、Na+指标与治疗前对比具有统计学差异(P<0.05),但K+变化不明显,对比无统计学差异(P>0.05)。组间对比,各项指标无统计学差异(P>0.05)。
  3安全性观察
  在本研究疗程内,两组患者均未出现明显不良反应,无不良事件发生。
  结论:
  在西医常规治疗基础上,应用加味少腹逐瘀汤合隔姜灸可以有效促进腹腔积液的吸收,提前术后首次排气排便时间,降低中医证候评分,缩短腹腔引流管拔出时间以及术后住院时间,改善实验室检查指标,且安全性较好,值得进一步研究及推广。
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