【摘 要】
:
据统计,腰椎间盘突出症(Lumbardisc herniation,LDH)的发病率在全球人口中约为1~3%。LDH是一种由于退变、损伤等因素导致纤维环破裂、髓核组织突出压迫神经根所形成的疾病,以慢性起病急性加重为主要特征,好发部位为L4~L5、L5~S1椎间盘,占90%以上。目前治疗LDH的方式多有不同,对于急性压迫引起神经功能障碍的患者可立即进行急诊手术,但目前研究表明约75~80%LDH患者
论文部分内容阅读
据统计,腰椎间盘突出症(Lumbardisc herniation,LDH)的发病率在全球人口中约为1~3%。LDH是一种由于退变、损伤等因素导致纤维环破裂、髓核组织突出压迫神经根所形成的疾病,以慢性起病急性加重为主要特征,好发部位为L4~L5、L5~S1椎间盘,占90%以上。目前治疗LDH的方式多有不同,对于急性压迫引起神经功能障碍的患者可立即进行急诊手术,但目前研究表明约75~80%LDH患者经过保守治疗(非手术治疗)即可达到临床治愈的目的。新医正骨疗法创立至今已有几十年的历史,其临床疗效得到了国内外专家及学者的一致认可。LDH患者脊柱代偿性畸形、腰痛伴下肢放射痛以及神经功能障碍是影响患者生活质量的主要原因,目前国内对于新医正骨疗法治疗LDH多有研究,但鲜有文章描述旁中央型LDH。目的观察新医正骨疗法治疗旁中央型LDH的临床疗效,探讨腰椎正位倾斜角与症状学评分的相关性。方法对2020年12月至2021年12月在空军特色医学中心中西医结合正骨科进行新医正骨疗法治疗的60例旁中央型LDH患者进行前瞻性研究。本组患者平均年龄(41.18±12.54)岁,其中男36例,女24例;记录本组患者在治疗前、治疗结束、随访3~12个月的腰椎正位倾斜角、视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)、日本骨科协会评分(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)、SF-12 项生活质量简表评分以及治疗前、治疗后即刻、治疗结束、随访3~12月的直腿抬高试验(Active Straight Leg Raise,ASLR)、床跟距(Bed Heel Distance,BHD)。最后,通过 SPSS 26.0 统计分析软件将数据进行治疗前后的对比。结果60名旁中央型LDH患者中2名患者失访,余58名患者均得到随访。本组患者 ASLR 与 BHD 在治疗前分别为(47.71±13.76)°、(54.75±13.83)cm,经初次手法治疗后可达到(69.60±7.18)°、(72.42 ±9.69)cm,治疗结束改善至(74.31±5.71)°、(78.48 ± 7.65)cm,治疗前后ASLR与BHD均具有显著性差异(P<0.0001)。末次随访患者 ASLR 及 BHD 为(77.13±3.38)°、(77.13±3.38)cm。本组患者症状学评分-VAS评分、mJOA评分以及SF-12项生活质量评分在治疗前分别为(8.02±1.42)、(19.69±3.71)、(41.35±6.07),治疗结束改善至(2.40±0.99)、(5.42±3.05)、(55.85±6.30),本组患者治疗前后症状学评分均具显著性差异(P<0.05),患者症状改善明显,末次随访患者VAS评分、mJOA评分以及SF-12项生活质量评分分别为(1.29±0.77)、(4.62±2.34)、(55.85±6.30)。本组患者腰椎正位倾斜角在治疗前为(9.51±8.28)°,经过治疗改善至(4.42±2.53)°,治疗前后腰椎正位倾斜角差异具有统计学意义(P<0.05),末次随访患者腰椎正位倾斜角纠正至(3.35±2.21)°。本次腰椎正位倾斜角与症状学评分的相关性研究结果如下:腰椎正位倾斜角与VAS疼痛评分和SF-12项生活质量评分不具有相关性,与ASLR之间呈负相关(相关系数r=-0.372,P<0.05),与床跟距之间呈负相关(相关系数r=-0.316,P<0.05),与mJOA评分之间呈正相关性(相关系数r=0.446,P<0.0001),表明腰椎正位倾斜角越大,患者腰椎功能障碍越严重,在进行ASLR与床跟距检测时在更小的角度引起疼痛。结论 新医正骨疗法能够有效改善旁中央型LDH患者脊柱代偿性畸形(侧弯),明显减轻神经根受压表现,降低患者腰腿痛程度,改善腰椎活动功能,值得进一步推广及应用。
其他文献
目的:本研究旨在观察芪术肺纤汤治疗特发性肺纤维化患者的临床症状、血氧饱和度、肺功能、涎液化糖链抗原KL-6、圣乔治生存质量问卷、6分钟步行试验等变化情况,综合评价中医药芪术肺纤汤治疗IPF的临床疗效和安全性,为中医运用芪术肺纤汤治疗IPF提供有力的临床依据。方法:通过随机对照的方法,将符合纳入标准的特发性肺纤维化患者40例随机分为对照组和试验组各20例。对照组给予乙酰半胱氨酸胶囊口服0.6g,每日
目的:OSAHS的发病率不断提高,影响患者的日常生活和交通安全,是值得重视的公共卫生问题,目前现代医学治疗存在困倦。本研究采用单组临床试验目标值法设计,以明确火针治疗OSAHS的临床有效性和安全性,为今后的大样本随机对照试验的开展做前期的探索性研究。方法:本研究参照中华医学会组织制定的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南》中的诊断标准,设立纳入、排除标准,收集2021年8月至2022年4月就诊于北
研究目的:探讨高血压患者动态动脉硬化指数与一般资料(性别、年龄、基础疾病)的相关性,以及动态动脉硬化指数与客观指标(动态动脉血压指标、颈动脉超声、血常规、血生化等指标)的相关性,为动态动脉硬化指数的临床应用开拓新的思路。同时研究高血压病中医证型与动态动脉硬化指数的相关性,为高血压病中医证型的辨证分型提供新的客观指标,以及为高血压病中医证型与动脉硬化的相关性搭建桥梁。研究方法:本研究为回顾性研究,筛
研究背景:恶性淋巴瘤在发达国家占全部恶性肿瘤排序的第7位,在发展中国家为第9位,发病率在所有恶性血液病中居首位。据统计,2018年全球1810万例新发癌症病例中,淋巴瘤占3.2%,占全球960万例癌症死亡病例的2.9%。与GLOBOCAN 2012的统计数据相比,2018年与淋巴瘤相关的新增病例和死亡病例均有所增加。在过去十余年中,中国作为人口大国,其淋巴肿瘤的疾病负担一直在上升。根据中国国家癌症
背景腰痛已成为全球致残首因,是许多国家健康寿命损失年的主要原因,其在我国患病率为42.7%~72.0%,带来巨大的社会成本。腰痛临床研究开展广泛,针对测量与报告指标、测量工具选择、疗效判效标准不一致等问题,课题组前期构建了中医临床研究核心结局指标集(Core Outcome Sets of Chronic Back Pain,COS-CBP):疼痛或不适、运动功能、日常生活活动能力、腰部功能障碍、
膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是老年人残疾的主要原因和社会成本的来源之一。随着人口老龄化和日益肥胖,这种综合征变得比过去几十年更加普遍。以往大多数关于KOA的研究大多在软骨、软骨下骨、骨髓水肿、滑膜等,对于脂肪垫的关注比较少,甚至认为手术切除后影响也不大。研究指出KOA与髌下脂肪垫(Infrapatellar fat pad,IPFP)生理功能、免疫内分泌功能与膝骨关
研究目的:膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的致残性疾病,对个人、社会均有显著的影响,是一种严重且日益加重的健康负担。目前一线药物为非甾体抗炎药的局部使用及口服治疗,具有一定局限性,不能满足患者的治疗需求,因此寻求一种疗效好、不良反应小的治疗方法是当务之急。研究方法:本研究为随机对照试验,采用计算机进行区组随机,应用随机信封法实现分配隐藏,将符合纳排标准的患者以
目的和意义:通过运用“中医传承辅助平台”软件,对瞿幸教授治疗湿疹湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证的处方进行回顾性数据挖掘,统计归纳其用药规律;并通过观察瞿幸教授治疗以上三种证型的临床疗效,初步总结其辨证论治思路及经验方,为提高中医治疗湿疹的临床疗效提供思路。研究方法:1收集、筛选于2019年1月至2022年1月就诊于瞿幸教授门诊,属于湿热浸淫证、脾虚湿蕴证及血虚风燥证的湿疹患者处方,共325首处
目的①明确难治性癫痫儿童生酮饮食治疗初始期的问题;②基于“CAN-IMPLEMENT”系统检索国内外癫痫儿童生酮饮食循证研究的相关指南、证据总结、专家共识等证据,评价纳入证据的质量,并整合该主题下患者管理范畴内的最佳实践推荐意见,形成癫痫儿童生酮饮食治疗初始期的证据总结;③细化、转化推荐意见且通过论证,形成契合的《难治性癫痫儿童生酮饮食治疗初始期患者指南》。方法本研究以“CAN-IMPLEMENT
背景:支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,医学界对哮喘的研究从未停止过,国际上针对支气管哮喘诊断与治疗的指南(GINA)也以每年一版的速度在持续更新,以期尽可能有效地指导临床治疗。然而哮喘的发病率仍居高不下,患病率在全球范围内有逐年增加趋势。目前,全世界有超过3亿哮喘患者,每年全球约有25万人死于哮喘。哮喘作为严重的公众卫生问题,引起普遍关注。武维屏教授为第四批、第六批全国老中医学术继承人指导老师,