目的:随着现代社会的进步,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)这一常见代谢性疾病的患病率逐年升高。另外,由于其严重的并发症,它造成了巨大的医疗负担,并已成为全球性的公共卫生问题。国内外大量研究发现膳食模式与T2DM相关,但是很少有前瞻性队列研究在中国一般成年人群中探讨膳食模式与T2DM之间的关联。因此,本研究旨在通过大样本成年人群评估膳食模式对T2DM发病的预测价值,为糖代谢异常疾病的营养膳食干预提供理论支持。方法:本文是一项前瞻性队列研究。研究对象自2013年开始进入“TCLSIH”队列研究,并随访至2018年。平均随访4.17年,随访率为83.0%。共纳入26,425名一般成年人群,所有参与者均自愿参加,并已签署知情同意书。T2DM依照美国糖尿病协会标准进行诊断。膳食营养评估使用经信效度验证的食物频率调查问卷,该问卷包含了100个食物项。应用探索性因子分析共识别出三种主要膳食模式:(1)植物性膳食模式:以草莓、葡萄、菠萝、梨、韭菜、洋葱、海草和豆类等为特征;(2)动物性食物膳食模式:以动物内脏、动物血、猪皮、加工肉和各种鱼肉类等为特征;(3)传统东方膳食模式:以各种蔬菜、杂粮、肉类和主食为特征。这3种主要膳食模式对膳食数据的方差贡献分别为:11.3%,9.5%和8.9%(合计为29.7%)。其它混杂变量主要通过问卷(年龄、性别、职业、家庭收入等)、体格检查(身高、体重和腰围等)和实验室检查(血糖、血脂等指标)等方式获取。采用SAS软件9.3版进行统计分析。对T2DM组人群和非T2DM组人群基线特征进行比较时,使用协方差分析和Logistic回归分析分别对连续型变量和分类变量进行分析。最后,利用多元Cox比例风险回归模型分析研究人群中各膳食模式因子评分四分位与T2DM发病率之间的关联,并进行性别分层分析和在不同性别人群中按BMI分层进行分析探索。结果:此研究人群平均年龄为41.0(标准差11.5)岁,总人群T2DM的累积发病率为3.84%,其中男性人群有5.29%患T2DM(753/14,229),女性人群有2.16%(263/12,196)患T2DM,不同性别人群的T2DM发病率存在统计学差异(P<0.0001)。总人群中,经调整所有潜在的混杂因素后,植物性膳食模式因子评分四分位由低到高的风险比值及其相应的95%置信区间分别为:1.00、1.09(0.91,1.31)、0.80(0.66,0.97)和0.76(0.62,0.94)(趋势性P<0.01)。在男性人群中,与摄入植物性膳食模式因子评分最低的第1分位人群相比,摄入该膳食模式的第2、3、4分位人群患T2DM的风险比值及其相应的95%置信区间依次为1.12(0.91,1.39)、0.81(0.65,1.02)和0.75(0.59,0.95)(趋势性P<0.01)。但是,在女性人群中并未发现类似的关联,与摄入植物性膳食模式因子评分最低的第1分位人群相比,摄入该膳食模式的第2、3、4分位人群患T2DM的风险比值及其相应的95%置信区间依次为1.02(0.70,1.48)、0.78(0.51,1.19)和0.81(0.52,1.27)(趋势性P=0.25)。此外,其它两种膳食模式与T2DM发病率之间未观察到具有统计学意义的差异。结论:在成年人群及男性人群中,植物性膳食模式与较低的T2DM发病风险密切相关,但未发现其它两种膳食模式与T2DM的发病率有关联。结果提示,在普通成年人群中以各种水果、韭菜、洋葱、海草和豆类等为主的植物性膳食模式或许有益于糖代谢异常疾病的防控。尚需更多的试验性研究去探索其相关的作用机制,以期为T2DM的防治提供膳食建议。