论文部分内容阅读
老年性痴呆病,即阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD),是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,属于神经系统退行性病变。本病在病因、病理、临床表现上均有一定的特征。在病因方面,中医学认为肾虚痰凝血瘀是其基本病因病机,此外,情志因素和老年人特有的体质因素也不容忽视。西医学认为本病是一个多因素致病的复杂病理过程,具体发病机制尚未完全明确,可能是遗传基因的改变和外界环境因素共同作用的结果。在病理方面,p淀粉样蛋白沉积最终形成老年斑(SP)、形成神经原纤维缠结(NFT)以及神经元的丢失,是其三大主要特征。在临床表现方面,本病发病隐匿,以进行性痴呆、认知障碍为主要症状,同时伴有精神行为的异常。在本病的发生发展过程中,始终伴随着慢性炎症反应,多种胶质细胞及炎症因子参与其中。而炎症反应和炎性因子则可以认为是中医“阳热”重要的病理本质。在查阅古今文献的基础上,结合自己的研究体会认为:“阳热”可能是在本病的发生发展过程中一种重要的致病因素和病理产物。在实验研究部分,我们采用长期腹腔注射D-gal造成大鼠亚急性衰老的基础上,一次性脑内注射Aβ1-42和Ibo的混合液来复制老年性痴呆病大鼠模型,以西药石杉碱甲片作为对照,通过行为学指标以及若干炎性因子指标,观察以“补肾活血化痰”为组方原则的改良三甲散对于本病的治疗效果。结果显示:改良三甲散具有改善学习记忆能力的功效,其作用可能是通过抑制脑内p淀粉样蛋白前体基因的表达,减少脑内炎性因子IL-lα、IL-1β、 IL-6、NF-κB以及磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的表达等途径,减轻脑内炎症反应,最终引起Ap的沉积减少,从而达到延缓AD发病进程的目的。