[目的] 观察小儿体外循环后肺功能的损伤情况及前列地尔（Lipo-PGE1）的干预性治疗的效果及可能的作用机制，为临床找寻一种实用、有效的肺保护方法。 [方法] 选择2006年10月至2007年4月间择期行体外循环下先天性心脏病矫治术患儿27例，年龄100d～9y，体重5～22 kg，全部为房缺、室缺或房室缺病儿，所有病例术前心脏彩色多普勒提示肺动脉压力均小于30mmHg。将患儿随机分为两组：前列地尔组（P组）和对照组（C组），其中P组15例，C组12例。P组患者体外循环预充液中加入前列地尔10 ng/ml，并于麻醉诱导后即从中心静脉持续泵入前列地尔10 ng·kg-1·min-1至手术结束。C组则在相同的时间注入等量NS以对照。术毕患儿入ICU，自主呼吸恢复良好后拔除气管导管，生命体征稳定后送回胸外科病房。术中连续监测ECG、HR、SpO2、 MAP。两组分别于麻醉诱导后CPB前、主动脉开放30分钟、2小时、6小时、24小时五个时点采集桡动脉血作血气分析，同期监测吸入氧浓度、气道峰压、呼气末正压并计算肺顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差和呼吸指数。同时测量桡动脉血血浆中性粒细胞（PMN）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量。记录患儿机械通气时间和ICU留置时间。 [结果] 1.两组血流动力学变化两组间比较，MAP和HR在麻醉诱导后CPB前、主动脉开放30分钟、2小时、6小时、24小时五个时点均未见显著差异（P>0.05）。 2.肺功能变化（1）肺Cd比较：C组患儿主动脉开放30分钟点Cd较CPB前明显下降（P<0.05）。P组患儿主动脉开放后各时点与CPB前相比，Cd无明显变化（P>0.05）。组间比较，P组各时点Cd值高于C组，但差异无显著性（P>0.05）。（2）氧合指数（OI）与CPB前相比，两组患儿OI均有下降，其中C组在主动脉开放30分钟明显下降（P<0.05），P组在主动脉开放30分钟及2小时均明显下降（P<0.05）。与C组相比，P组在主动脉开放30分钟时OI值明显好于C组（P<0.05）。（3）呼吸指数（RI）CPB后两组患儿RI均有升高，其中C组在主动脉开放30分钟及6小时均明显高于CPB前（P<0.05），P组在主动脉开放30分钟及2小时均明显升高（P<0.05）。P组在主动脉开放30分钟时RI值明显好于C组（P<0.05）。（4）肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）CPB后两组患儿A-aDO2均有升高，其中C组在主动脉开放30分钟及24小时均明显升高（P<0.05），P组在主动脉开放30分钟、6小时及24小时均明显升高（P<0.05）。P组在主动脉开放6小时时A-aDO2明显好于C组（P<0.05）。 3.血PMN变化 CPB前两组间血PMN无明显差异，两组病人血PMN在主动脉开放后四时间点均较CPB前显著升高（P<0.05）。P组血PMN值在主动脉开放2小时点与C组比较明显降低（P<0.05），其余各点两组间无明显差异。 4.围术期血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、MMP-9的变化 CPB前各检测指标两组间无明显差异，CPB后各检测指标均较CPB前均显著升高（P<0.05）。P组血浆IL-6、TNF-α的水平在主动脉开放30分钟时较C组明显降低（P<0.05）。血浆IL-8的水平在主动脉开放30分钟、2小时P组较C组明显降低（P<0.05）。两组各时点血浆IL-10、MMP-9的水平无明显差异。 [结论] CPB能引起小儿全身性炎症反应，表现为中性粒细胞激活、细胞因子及MMP-9的释放，并引起肺功能障碍。CPB中使用前列地尔可有效减轻肺损伤，其机制与抑制中性粒细胞激活及细胞因子释放有关。