【摘 要】
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目的:本研究旨在利用美国监测、流行病学和最终结果（the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）数据库的数据,评估胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms,p NENs）患者发生第二原发恶性肿瘤（second primary malignancies,SPMs）的危险因素和发生了SPMs的p
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目的:本研究旨在利用美国监测、流行病学和最终结果（the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）数据库的数据,评估胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms,p NENs）患者发生第二原发恶性肿瘤（second primary malignancies,SPMs）的危险因素和发生了SPMs的p NENs患者（p NENs patients with SPMs,p SPMs）的预后情况。方法:本研究提取了1988年至2016年期间诊断为p NENs的患者的临床病理等各项数据,分析了患者的临床病理特征以及发生SPMs的部位的频率柱状图,采用倾向性匹配评分进行病例对照研究,探讨p NENs患者发生SPMs的危险因素。同时,也采用Cox回归分析获得p SPMs的独立预后因素,并构建了预测患者预后的列线图（nomogram）预测5年、10年和15年的总生存（overall survival,OS）率。通过校准图（calibration plots）和受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic,ROC）来评价该模型的预测性能,使用一致性指数（concordance index,C指数）进行1000次重抽样的Bootstraps法来对列线图进行内部验证,使用决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）来评估模型的净收益和净损失,以及限制性平均生存时间（restricted mean survival time,RMST）曲线来阐明不同组别之间的生存差异。结果:在7630例p NENs患者中,326例发生了SPMs。未接受手术且在距今较近年份被诊断出的p NENs患者发生SPMs的风险更高。我们确定了p SPMs的以下独立预后预测因子:年龄、潜伏期、SEER分期、放疗和手术。其中≥65岁、SEER分期为远处转移、放疗与不良预后独立相关而较长的潜伏期和接受过手术治疗的患者与更好的OS独立相关。结论:本研究的这些发现可能提高医疗过程中对高危发生SPMs的p NENs患者的监测意识,以及对改善p NENs患者生存等方面提供积极的意见。
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