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目的了解马鞍山市大中学生伤害发生现况,探讨大中学生伤害发生的危险因素,为伤害的预防控制提供依据。方法选取安徽省马鞍山市一所普通初中、一所普通高中及一所师范专科院校的初一、初二、高一、高二和大一、大二年级学生为研究对象,自2008年1月1日至2008年12月31日对学生伤害状况进行随访。由教师、校医或健康信息员每天主动收集学生伤害事件信息,并当场进行查漏补缺。假期每个学生发放伤害随访表,出现伤害后先自己填写,开学后核实。描述随访对象的伤害事件发生率、时间分布特征、受伤部位、严重程度、伤害处置方式和失能情况等。于伤害随访前,采用Zung抑郁自评量表(Self- Rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self- Rating Anxiety Scale,SAS)对学生的焦虑、抑郁状况进行评定,根据标准分分值的P25、P50、P75,将焦虑、抑郁分别分为4个等级,即低分组(< P25)、中下分组(P25～P50)、中上分组(> P50,≤P75)及高分组(> P75);同时对学生的人口统计学特征、自评的个性行为特征等进行调查。伤害影响因素的单因素分析采用卡方检验,运用多分类无序反应变量的Logistic回归模型分析学生伤害的影响因素。结果1 494名学生问卷纳入分析。发生各种类型伤害1 639人次,总伤害人数为799,伤害总发生率为53.48%,多发伤害年发生率为13.39%。多发伤害组的200名学生共发生伤害854人次,占总伤害事件的52.10%。男生不同学龄组不同次数伤害年发生率的差异有统计学意义(χ2= 17.181,P=0.009),女生不同学龄组不同次数伤害发生率的差异无统计学意义(χ2=5.505,P=0.481)。各学龄组位于前两位的伤害均是擦伤和跌/坠落伤(初中:35.78%,28.96%;高中:39.50%,22.10%;大学:35.67%,18.94%)。14种常见伤害事件类型在各学龄组的累计发生率[(发生人次数/总人数)×100%]以大学生为最高(118.62%)。一年中的7月和8月是伤害事件发生的高峰时期;一天中伤害发生时段以下午3～5时居多,其次为中午12时左右。伤害事件主要发生在学校(45.64%)和家中(32.34%),伤害事件最常见的部位是手指或脚趾(51.75%),89.26%的伤害事件由意外造成,轻度伤害居多(82.25%),绝大多数伤害事件由自己或他人简单处理(89.02%)。伤害事件致缺课占伤害事件的4.58%;初中、高中及大学生伤害事件致活动受限制分别占伤害事件的7.85%,10.51%及22.18%,差异有统计学意义(χ2=61.487,P=0.000);伤害事件致大学生卧床休息比率占伤害事件的7.68%,高于初中的1.54%及高中的2.17%,差异有统计学意义(χ2=36.520,P=0.000)。抑郁高分组(>P75)、中上分组(≤P75且>P50)、中下分组(P25～P50)、低分组(<P25)1次伤害、2次伤害及多发伤害发生率的差异均无统计学意义(P>0.05);焦虑高分组(> P75)、中上分组(≤P75且> P50)、中下分组(P25～P50)、低分组(< P25)大中学生1次伤害、2次伤害及多发伤害发生率的差异均无统计学意义(P>0.05);趋势性χ2检验显示,随焦虑评分减低,多发伤害发生率逐渐降低(P<0.05)。男生多发伤害发生率在抑郁高分组最低(7.63%),在中上分组、中下分组、低分组分别为19.42%,20.81%,15.75%,差异有统计学意义(P<0.05);女生抑郁高分组、中上分组、中下分组、低分组多发伤害发生率分别为11.76%,11.66%,13.83%,10.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。女生焦虑高分组多发伤害发生率为16.75%,高于中上分组(13.33%)、中下分组(8.62%)及低分组(10.79%),差异有统计学意义(P<0.05);男生焦虑高分组、中上分组、中下分组、低分组多发伤害发生率分别为14.29%,18.27%,18.79%,12.67%,差异无统计学意义(P>0.050)。卡方检验显示1次伤害发生率在自评家庭气氛为冷淡或紧张、一般及和睦三个分类间的差异有统计学意义(P<0.05);2次伤害发生率在自评脾气中性、温和、及急躁三个分类间的差异有统计学意义(P<0.05);多发伤害发生率在性别、学龄组、家庭住址、母亲文化程度、父亲文化程度、家庭人口数、自评家庭经济状况7个变量间的差异有统计学意义(P<0.05)。多项式Logistic回归模型(multinomial logistic regression model)分析显示,男性、自评外向性格、自评体型匀称、家庭共同生活人口数多于4人、焦虑评分高是多发伤害的危险因素,母亲文化程度为高中、自评家庭经济状况中等及中等以上、自评家庭气氛和睦、抑郁评分高是保护因素。结论大中学生伤害发生率高,伤害发生具有明显的性别、年龄、地点和季节分布特征,人口统计学变量和情绪状态可能预测伤害反复发生,需要进一步加强大中学生多发伤害的可预防因素的研究。