目的:后交叉韧带损伤是临床常见的膝关节韧带损伤性疾病,以往手术治疗方法也存在一些争议。随着对膝关节解剖结构、生理功能、生物学特性的了解以及损伤后自然转归和功能继发影响的研究,越来越多的学者倾向于对损伤进行外科重建,但是,后交叉韧带是由前外侧束和后内侧束组成,因此,单隧道重建后交叉韧带难以达到解剖重建,为此,本文采用双束双骨隧法重建后交叉韧带并对其临床效果进行观察。方法:1.双束双骨隧模型的建立:在尸体原位解剖出半腱肌腱,将半腱肌腱纵向剖为两束,制作成重建腱束。钻取两条平行骨隧道后,将腱束导入骨隧道重建后交叉韧带的前外束和后内束。2.临床重建后交叉韧带:对19例后交叉韧带损伤患者行关节镜下双隧道自体半腱肌腱重建术。手术在关节镜引导下进行,分别将两束半腱肌腱束导入骨隧道后,在屈膝90°和屈膝0°～10°用可吸收螺钉固定。手术后9～35个月进行随访。采用Lyshoim评分和测定膝关节于屈曲0°、45°、90°时胫骨后移距离来对手术后功能恢复进行评估。结果:重建后的交叉韧带与正常交叉韧带作不同位置受力移位时比,其位移都在5mm以内,而后交叉韧带切除后在相同外力的作用下位移明显大于重建后,说明重建后的交叉韧带具有较好的稳定性。临床重建的19例后交叉韧带评分为(93.6±3.2)分。术前评分为(49.6±2.7)分,胫骨后移的测量:屈膝0°时为(3.4±0.6)mm;屈膝45°时(3.9±0.4)mm;屈膝90°时(4.2±0.5)mm。从以上结果表明手术后功能得到了明显恢复。结论:1.本文对半腱肌腱的测量和体外双束双隧模型试验,认为半腱肌腱双束双隧法重建后交叉韧带在理论上成立,是一种可行的方法。2.双束双隧重建法完全可以取代以往采用的两根自体移植物或同种异体联合移植的手术方法,并且此方法具有手术创伤小和费用低等特点。3.临床手术随访结果表明双束双隧半腱肌腱重建后交叉韧带功能恢复良好,此法有望在临床上推广。