治疗新生血管性青光眼的系统评价

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaoshuang1989
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目的:玻璃体内注射贝伐单抗联合全视网膜光凝及Ahmed阀门植入术与全视网膜光凝及Ahmed阀门植入术治疗新生血管性青光眼的系统评价。  方法:计算机检索Cochrane图书馆(2013年1期)、MEDLINE(1966-2013.1)、EMBASE(1980-2013.1)和中国生物医学文献数据库(1979-2013.1),还采取了人工检索相关医学杂志、会议文献和学位论文等,向本领域专家、杂志社搜集还未发表的著作、文献。文献语种限制为中文和英文。搜集所有有关的随即对照试验,采用 Cochrane协作网提供的Revman5.1软件进行系统评价分析,以获得玻璃体内注射贝伐单抗联合全视网膜光凝及 Ahmed阀门植入术与全视网膜光凝及 Ahmed阀门植入术治疗新生血管性青光眼的相关证据。  结果:经过了全面的文献检索和筛查后,共纳入1片随机对照试验,共计40例患者,系统评价后结果显示:采用贝伐单抗联合全视网膜光凝及 Ahmed阀门植入术较全视网膜光凝及 Ahmed阀门植入术的完全手术成功率高[RR=3.00,95%CI(1.35,6.68)P=0.007],手术失败率低[RR=0.10,95%CI(0.01,0.71) P=0.02],术后1周、1个月、6个月和18个月的眼压下降率试验组较对照组高分别是[MD=-3.50,95%CI(-5.75,-1.25)P=0.002],[MD=-6.50,95%CI(-7.93,-5.07)P<0.00001],[MD=-12.00,95%CI(-13.62,-10.38)P<0.00001],[MD=-12.00,95%CI(-15.39,-8.61)P<0.00001]。试验组术后视力提高的发生率较对照组大[RR=4.00,95%CI(1.33,12.05)P=0.01],试验组术后视力下降的发生率要较对照组低[RR=4.00,95%CI(1.33,12.05)P=0.01]。  结论:在 NVG患者中,采用贝伐单抗联合全视网膜光凝及 Ahmed阀门植入术治疗 NVG患者较全视网膜光凝及Ahmed阀门植入术治疗能提高手术成功率,降低手术失败率,提高眼压降低率的幅度,增加视力提高率,减少视力下降率。但是基于方法学质量评价,GRADE证据质量评价后,建议完善试验方法,增加样本量,故需要大样本多中心的随机对照试验进一步证明。
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