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目的：研究肝硬化患者肝脏、脾脏声强值特点及肝脏、脾脏声强值与血清纤维化指标之间的相关性。探讨肝硬化患者肝脏、脾脏声强值与中医证型的相关性,以期为中医诊断肝硬化提供客观依据。方法：选取2010年10月至2011年10月在中日友好医院就诊的肝硬化患者136例(病毒性肝炎肝硬化116例,酒精性肝硬化8例,胆汁淤积性肝硬化3例,药物性肝硬化1例,不明原因肝硬化8例),男81例,女55例,年龄23-82岁,平均(57±12.72)岁。按照中医证型分型将136例肝硬化患者分为气滞血瘀证23例,男11例,女12例,平均(54±14.84)岁；肝郁脾虚证22例,男11例,女11例,平均(54±14.46)岁；瘀血内结证29例,男18例,女11例,平均(54±12.88)岁；气虚血瘀证25例,男16例,女9例,平均(59.00±10.68)岁；脾肾阳虚证19例,男11例,女8例,平均(58.68±10.89)岁；肝肾阴虚证18例,男13例,女5例,平均(56.39±11.74)岁。选取32例正常体检者作为对照组,男16例,女16例,年龄23-65岁,平均(42.71±14.83)岁。应用Phillips IU22彩色多普勒超声诊断仪(C5-2)探头扫查136例肝硬化患者和32例正常体检者的肝脏和脾脏,分别测量肝左叶、右叶大小,脾脏大小,门静脉和脾静脉内径及血流速度。采集并存储剑突下肝左叶矢状切面、右肋间纵切面和脾长轴切面动态图像,采集时间约5秒钟。以Q Lab-ROI声学定量分析软件对动态图进行分析,固定取样框面积为5mmx5mm。以剑下左肝矢状切面为标准,选取距肝表面表1.5cm(左肝1.5),4.5cm(左肝4.5)处为感兴趣区；以肝脏右肋间纵切面为标准,取距肝表面lcm(右肝1),3cm(右肝3),5cm(右肝5)处为感兴趣区；以脾长轴切面为标准,选取距脾上极1cm(脾1),3cm(脾3),5cm(脾5)处为感兴趣区。将自动生成的回声强度曲线声强值导入Excel表格进行统计分析。用放射免疫法(Radio Immunoassay, RIA)检测136例肝硬化患者的血清透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型前胶原(Precollege typeⅢ,PCⅢ). Ⅳ型胶原(Collagen Ⅳ, CⅣ).分析血清纤维化指标与肝硬化患者肝脏、脾脏声强值的相关性。根据舌、脉、症(以舌象为观察重点)对选取的136例肝硬化患者进行辨证分型,分为气滞血瘀证、肝郁脾虚证、瘀血内结证、气虚血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证等6种证型。分析肝硬化各中医证型声强值的特点,研究肝硬化患者声强值与中医各证型间的相关性。结果：1.正常组肝脏的声强值为13.22±2.59Db,脾脏的声强值为10.96±3.45Db；肝硬化组肝脏的声强值为19.96±3.63Db,脾脏的声强值为16.09±3.57Db。肝硬化组肝脏、脾脏声强值显著高于正常组,肝硬化组和正常组声强值之间有显著性差异(P<0.01)。2.肝硬化组各中医证型的肝脏声强值与正常组比较有统计学差异(P<0.05),肝硬化组各中医证型声强值之间无统计学差异。肝硬化组各中医证型的脾脏声强值与正常组有统计学差异(P<0.05),肝硬化组各中医证型之间无统计学差异。3.肝硬化组各中医证型的肝脏、脾脏大小及门静脉内径的大小同正常组比较有显著性差异(P<0.01)。肝左叶前后径、肝左叶上下径各中医证型间无统计学差异。肝右叶前后径气滞血瘀证和脾肾阳虚证之间有统计学差异(p<0.05)；肝郁脾虚证和气虚血瘀证,瘀血内结证之间有统计学差异(p<0.05)；气虚血瘀证和脾肾阳虚证之间有显著性差异(p<0.01)；瘀血内结证和脾肾阳虚证之间有显著性差异(p<0.01)。4.肝硬化组各中医证型的肝门静脉、脾静脉血流速度同正常组比较有统计学差异(p<0.05),各中医证型间肝门静脉、脾静脉流速无统计学意义。5.肝硬化组各中医证型间的各项血清纤维化指标无统计学差异。6.肝硬化组肝脏、脾脏声强值与血清纤维化指标相关性：右肝1cm、右肝3cm、右肝5cm及左肝4.5cm处声强值与HA有相关性,分别为(r=0.464,P=0.000；r=0.491,P=0.000；r=0.377,P=0.000；r=0.185,P=0.031)。左肝1.5cm处声强值、脾脏各感兴趣区声强值与血清纤维化指标间无线性关系。结论：1.肝脏、脾脏声强值能客观、定量诊断肝硬化,肝硬化患者肝脏的声强值是19.96±3.63Db,脾脏的声强值是16.09±3.57Db。2.血清纤维化指标可作为肝硬化定量诊断的定量参考指标。3.肝硬化患者肝脏、脾脏声强值与血清纤维化指标有一定的相关性,声强值和血清纤维化指标联合可为肝硬化诊断的提供客观指标和依据。4.肝硬化中医各证型间超声声强值无统计学差异,其分布有一定规律。肝硬化中医各证型之间血清纤维化指标之间无显著性差异。