小儿难治性肾病综合征在小儿肾病中比较多见,病理类型以系膜增殖性最为多见,其发病可能与免疫功能紊乱、高凝状态、细胞因子对血管内皮的损伤有关,除其自身因素外,还与医源性因素如激素或细胞毒性药物应用不当、感染、血栓形成、营养不良等有关。其临床症状有顽固性浮肿,持续蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。本病反复发作,治疗困难,部分病例预后较差。 根据本病的临床表现,中医多将其归入“小儿水肿”、“小儿水气”的范畴。导师从祖国医学的角度及临床观察出发,认为“气虚证”、“血瘀证”是影响小儿难治性肾病的两个重要因素,治疗上应注意益气活血,内外并治。 导师宋国维、肖旭腾教授对本病进行多年的研究,本次研究总结了导师宋国维、肖旭腾对小儿难治性肾病的认识、研究成果、及其治疗经验,分析整理了导师对本病的治疗经常使用的益气活血煎Ⅰ号、益气活血煎Ⅱ号,并为进一步了解益气活血煎Ⅱ号经皮离子导入治疗难治性肾病的临床疗效和其作用机制,特开展本课题研究。 实验方法:实验首先将50只SD大鼠按1:4随机化原则随机分为空白对照组和实验组,实验组40只,空白对照组10只;实验组进行阿霉素肾病大鼠造模,造模成功后,再随机分为离子导入组、激素+离子导入组、激素对照组及病理对照组,每组10只,除病理对照组外,其余各组均给予干预性治疗。4周后,进行组间疗效比较。 结果显示:益气活血煎经皮离子导入治疗,能起到轻微的降低蛋白尿作用,但对提高血清白蛋白作用并不比病理组理想;在整体效果上,无论是对改善大量蛋白尿,及低蛋白血症,还是降低高脂血症上,均不如激素组。而激素+离子导入治疗,治疗二周后,即表现出改善高脂血症的效果,而对改善低蛋白血症的状态,不比激素组明显。进入治疗的后阶段,该组则全面体现出疗效,改善低蛋白血症,降低高脂血症,与各实验组有显著区别P<0.05。在改善IL-8方面,激素+离子导入组下降最为明显,与病理对照组相比较,有显著性差异:而离子导入组与激素对照组、病理对照组相比较,无显著性差异P>0.05;各治疗组肾小管损伤均较病理组轻,而在减轻和修复肾小球病理损伤方面,激素+离子导入组效果最好,激素组次之,而离子导入组再次之,主要表现为继发性改善肾小球硬化程度及防止肾小管萎缩、间质纤维化。 由此认为:单纯益气活血煎经皮离子导入治疗阿霉素肾病大鼠的效果并不肯定;而激素+离子导入法,能使各项观察指标均得以改善,减轻大鼠肾脏病理损害,具有较理想的治疗作用。希望经过不断的实践、探索和临床验证,该法能成为治疗本病的新途径。