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研究目的腹腔镜肝切除经过20余年的发展,应用日渐成熟,由肝边缘肿块切除逐渐发展为解剖性肝段、肝叶及半肝切除。本文旨在通过腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(Open Hepatectomy,OH)的短期疗效、住院费用对比研究,探讨腹腔镜肝切除术的安全性、可行性、微创性及社会价值,并通过不同亚组分析以优选出更适合行腹腔镜肝切除的病例类型。研究方法回顾性分析本中心2011年6月至2014年9月间行肝切除术的临床资料,按手术方式分为腹腔镜肝切除术组(LH组)、开腹肝切除术组(OH组)。对比分析两种手术方法在手术情况、术后恢复及住院费用,并对肝硬化、肿瘤、肝胆管结石、再次手术及Ⅱ-Ⅲ段切除的病例分别进行亚组分析。结果 本组总共142例,男性73例,女性69例,年龄21-80岁,平均54.90岁。其中LH组66例,OH组76例。两组在性别、年龄、BMI指数、ASA麻醉分级、肝功能Child-Pugh分级、合并症、手术切除部位上无统计学差异。与OH组相比,LH组手术时间短(151.71±64.81vs.206.45±69.02min,P<0.01),术中出血量少(111.82±87.56 vs.307.89±236.37ml,P<0.01),术后肛门排气时间短(2.33±0.69 vs.3.96± 1.01 天,P<0.01),进食时间早(1.68±0.79 vs.2.21±0.70 天,P<0.01),术后住院时间短(7.21±3.42vs.13.72±9.16天,P<0.01),并发症相较少且轻(9.09%vs.26.32%P<0.01),住院总费用少(41041.67±14005.19 vs.48251.84±23266.53 元,P=0.03)。两组患者在术后第 1、3、5 天的 ALT、AST、ALB、TBIL、WBC、HB、DBIL、Ne%、HsCRP数值比较,波动幅度及恢复速度的差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤、肝胆管结石、Ⅱ-Ⅲ段切除亚组分析,LH组在手术时间、术中出血量、术后恢复情况及住院费用上,均优于OH组(P<0.05);而对于肝硬化、再次手术的亚组,效果就不如其他3个亚组明显,这两个亚组在手术时间、开始进食天数、并发症、住院费用上均无统计学差异(P>0.05)。结论 腹腔镜肝切除术是安全可行的,有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快及住院费用低等优势,尤其适用于肝脏肿瘤、肝胆管结石、Ⅱ-Ⅲ段切除患者。