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目的:随机选取627例糖尿病病人,对其足部进行真菌感染的流行病学调查,了解糖尿病人群中足部浅部真菌感染的患病率、临床症状、致病菌种构成等现状。同时对糖尿病人与非糖尿病人进行对比,了解两组之间在均有足癣感染时,其趾甲感染阳性率、趾甲感染个数等情况是否存在差异。
材料与方法:糖尿病组取自同仁医院内分泌病房2006年6月——2008年6月住院病人,选取627例已确诊糖尿病的患者,登记一般情况,了解糖尿病病情,记录足部真菌感染的临床表现,并对病损部位进行真菌的直接镜检和培养及鉴定。同时,选取其中足部皮屑镜检阳性者,与同仁医院皮肤科门诊的非糖尿病人对照组,进行甲真菌感染情况的比较,其性别、年龄与之相匹配。其结果应用SPSS13.0版进行统计学分析。
结果:
一、糖尿病人流行病学调查组,确诊为糖尿病的病人627例。足部病损直接真菌镜检阳性者视为真菌感染,包括足癣、甲真菌病及足癣伴发甲真菌病三神情况,共424例,占调查总数的67.6%。足癣共389例,占调查总数的62%,足癣感染培养阳性276例,占70.9%,其中红色毛癣菌176例,占63.8%,酵母菌61例,占21.7%。甲真菌病为290例,占46.3%,真菌培养阳性136例,占46.9%,其中红色毛癣菌81例,占59.6%,酵母菌35例,占25.7%。真菌感染趾甲个数平均3.85个;真菌感染类型,远端侧位甲下型(DLSO)232例,占80.1%,全甲营养不良型(TDO)47例,占16%;足癣伴发甲真菌病者255例,占87.9%,有35例甲真菌病为单纯甲感染者,占12.1%。
二、在糖尿病人与非糖尿病人的对照比较中,在均有足癣的情况下,糖尿病人甲真菌病患病率为95.9%;非糖尿病人甲真菌病的患病率为41.8%;两者之间差异明显。在均有甲真菌病的情况下,非糖尿病人感染真菌趾甲个数平均为0.60,糖尿病人感染真菌趾甲个数平均为4.02。两者之间差别,进行T检验后,有统计学意义。
结论:
一、糖尿病人中足部总的真菌感染率较高达67.6%,其中足癣感染率达62%,甲真菌感染则高达46.3%。其中甲真菌病类型以远端侧位甲下型所占比例最大,高达80.1%。其菌种培养以红色毛癣菌占大部分,与以往关于菌种调查的结果相似。
二、比较糖尿病人与非糖尿病病人两组之间,在均患足癣的情况下,糖尿病人较非糖尿病人趾甲更易感染真菌。其菌种培养结果显示,糖尿病人与非糖尿病人所感染真菌均以红色毛癣菌为主,糖尿病人组酵母菌感染较非糖尿病人组低。