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目的:探讨抗抑郁剂对去卵巢抑郁模型大鼠骨密度及骨代谢的影响。 方法:SD雌性大鼠180只随机分为四大组,每组又细分为5组(n=9)分别为:①抑郁模型组(Dn)及抑郁模型+舍曲林组(Ds)、西酞普兰组(Dx)、瑞波西汀组(Dr)、文拉法辛组(Dw);②假手术组(Sn),假手术+舍曲林组(Ss)、西酞普兰组(Sx)、瑞波西汀组(Sr)、文拉法辛组(Sw);③去卵巢组(On)及去卵巢+舍曲林组(Os)、西酞普兰组(Ox)、瑞波西汀组(Or)、文拉法辛组(Ow);④去卵巢+抑郁模型组(ODn)及去卵巢+抑郁模型+舍曲林组(ODs)、西酞普兰组(ODx)、瑞波西汀组(ODr)、文拉法辛组(ODw)。对去卵巢组,去卵巢+抑郁模型组大鼠行双侧卵巢切除术。运用慢性轻度不可预知性刺激结合孤养制备抑郁模型大鼠,于实验前1天和实验第28天运用敞箱实验和糖水消耗实验评定大鼠的行为学改变。实验结束后第29天用双能x线骨密度仪检测大鼠腰椎、股骨近端、股骨远端、胫骨远端、全身总骨密度。用ELISA方法检测大鼠血清五羟色胺(5-HT)、骨钙素(BGP)、I型胶原C端肽(CTX-I)、I型前胶原N-端前肽(PINP)浓度。用HE染色检测大鼠右侧股骨近端成骨细胞和破骨细胞数量。 结果:(1)与假手术组比较,抑郁模型组大鼠敞箱实验中的水平运动得分,垂直运动得分,糖水消耗均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与去卵巢组比较,去卵巢+抑郁模型组大鼠敞箱实验中的水平运动得分,垂直运动得分,糖水消耗均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。 (2)与假手术组比较,抑郁模型组、去卵巢组、去卵巢+抑郁模型组大鼠血清5-HT水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而去卵巢+抑郁模型+药物组大鼠血清5-HT水平升高,以去卵巢+抑郁模型+舍曲林最显著,去卵巢+抑郁模型+瑞波西汀组升高最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,抑郁模型组大鼠血清BGP、PINP水平下降,差异有统计学意义(P<0.05),提示:药物对大鼠血清5-HT影响趋势为舍曲林>西酞普兰>文拉法辛,瑞波西汀。而去卵巢组、去卵巢+抑郁模型组、药物组大鼠血清BGP、PINP水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),去卵巢+抑郁模型+药物组中以去卵巢+抑郁模型+舍曲林最显著,去卵巢+抑郁模型+瑞波西汀组升高最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较,抑郁模型组、去卵巢组、去卵巢+抑郁模型组、去卵巢+抑郁模型+药物组大鼠大鼠血清CTX-I水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),药物组中以去卵巢+抑郁模型+舍曲林最显著,去卵巢+抑郁模型+瑞波西汀组升高最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。提示:药物对大鼠血清BGP、PINP、CTX-I影响趋势为舍曲林>西酞普兰>文拉法辛>瑞波西汀。 (3)与假手术组比较,抑郁模型组、去卵巢+抑郁模型组成骨细胞数量明显减少,破骨细胞数量增加(P<0.05),差异有统计学意义。药物对骨细胞影响趋势为舍曲林>西酞普兰,文拉法辛>瑞波西汀。 (4)抗抑郁剂干预可影响大鼠骨密度,影响强弱程度为舍曲林>西酞普兰>文拉法辛>瑞波西汀,而不同部位两两比较,以大鼠股骨近端的骨密度影响最大。 结论: (1)抗抑郁剂对正常大鼠血清5-HT、BGP、CTX-I、PINP水平,成骨细胞、破骨细胞,及骨密度无明显影响。 (2)抑郁模型大鼠血清中 CTX-I水平升高,5-HT、PINP、BGP水平下降,成骨细胞增殖减少,破骨细胞增殖增加。 (3)去卵巢使大鼠血清中5-HT水平降低,BGP、CTX-I、PINP水平升高,成骨细胞增殖减少,破骨细胞增殖增加。 (4)对抑郁模型和去卵巢+抑郁模型大鼠抗抑郁剂干预可影响其股骨近端骨细胞的增殖,使成骨细胞增殖减少,破骨细胞增殖增加,破骨作用加大,骨质量减少,骨密度下降,尤其对大鼠股骨近端的骨密度影响最大。 (5)抗抑郁剂可以使抑郁模型组、去卵巢+抑郁模型大鼠血清5-HT、BGP、CTX-I、PINP水平升高,以舍曲林组最显著,瑞波西汀组升高最小。抗抑郁剂干预后影响抑郁模型、去卵巢+抑郁模型大鼠的骨密度,影响趋势是舍曲林>西酞普兰>文拉法辛>瑞波西汀。为临床合理用药,预防医源性骨折提供理论基础。