【摘 要】
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研究目的:观察并对比“通任调督针法”与常规针法治疗痰湿中阻型颈性眩晕的临床疗效。基于数据挖掘,探索针灸治疗颈性眩晕选穴规律,为本针法治疗颈性眩晕提供参考依据。“通任调督针法”以通调任督二脉、调和阴阳,通利三焦,温阳化痰为理论基础,为针灸治疗本病提供有效的临床试验数据和新颖的治疗思路,并为该方法应用于临床和推广提供参考依据。研究方法:本次研究收集痰湿中阻型颈性眩晕患者60例,患者于2020年4月-2
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研究目的:观察并对比“通任调督针法”与常规针法治疗痰湿中阻型颈性眩晕的临床疗效。基于数据挖掘,探索针灸治疗颈性眩晕选穴规律,为本针法治疗颈性眩晕提供参考依据。“通任调督针法”以通调任督二脉、调和阴阳,通利三焦,温阳化痰为理论基础,为针灸治疗本病提供有效的临床试验数据和新颖的治疗思路,并为该方法应用于临床和推广提供参考依据。研究方法:本次研究收集痰湿中阻型颈性眩晕患者60例,患者于2020年4月-2021年1月就诊于针灸临床部门诊,均符合纳入标准,治疗过程中无脱离病例。将其随机分为2组,每组30例,分别为观察组(通任调督针刺组)和对照组(常规针刺组)。观察组取穴:上星、晕听区、大椎、华盖、膻中、建里、气海、中渚、地机、漏谷。对照组取穴:百会、头维、风池、内关、合谷、阴陵泉、足三里、丰隆、太冲。两组患者均采用侧卧位,施以一定的补泻手法,每天治疗1次,每次留针25分钟,7天为1疗程,共治疗2个疗程,每个疗程间休息3天。记录患者颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、中医证候积分量表(TCMSSS)。最后使用SPSS23.0软件统计进行分析,通过组内及组间比较,客观评价治疗前后的病情变化和临床疗效。检索近5年收录于中国期刊全文数据库(CNKI)中针灸治疗CV的临床中文文献,筛选后选定文献76篇,针灸处方114个,穴位96个,建立数据库,应用SPSS23.0对相关数据进行描述性分析以及运用聚类分析探究其选穴规律。研究结果:1.治疗前:两组患者在性别、年龄及病程方面P值均大于0.05;分别比较两组患者ESCV总积分、各领域积分、以及TCMSSS总积分可以发现P值均大于0.05,无统计学意义,因此两组患者具有可比性。2.治疗后ESCV积分比较:(1)组内比较:两组ESCV总积分通过配对t检验,可以发现P<0.05,差异有显著性意义;两组各领域积分通过秩和检验,发现P值均小于0.05,具有显著性意义。(2)组间比较:分别比较两组不同治疗阶段ESCV量表总积分,发现P<0.05,差异有显著性意义;对比两组ESCV量表各领域积分结果,其中眩晕、颈肩痛、头痛、心理及社会适应4个领域差异有显著性意义。日常生活与工作:P=0.205>0.05,差异没有显著性意义。3.治疗后TCMSSS积分比较:(1)组内比较:通过配对t检验,发现P<0.05,差异有显著性意义。(2)组间比较:治疗两个疗程后及随访时,对比两组的TCMSSS积分结果,P<0.05,差异有显著性意义。4.两组治疗后进行疗效评价,通任调督针刺组与常规针刺组治疗总有效率分别为90%和80%,秩均值分别为:26.12、34.88。经秩和检验,P<0.05,存在显著性差异,有统计学意义。5.文献研究结果:针灸治疗颈性眩晕时选用频率前8位的腧穴分别是风池、百会、颈夹脊、天柱、足三里、内关、大椎、丰隆。经脉选用频率最多的为督脉,频次为124次。按腧穴部位划分,头项部腧穴使用频次最多,为327次,频率为45.04%;四肢部的腧穴使用频次次之,为228次,频率为31.41%;特定穴共出现638次,在本研究所有腧穴中使用频率为87.88%。其中交会穴使用次数最多,为270次,频率为37.19%;常用穴位组合为百会-风池、丰隆-太冲-内关等。研究结论:1.通任调督针法和常规针法均能有效治疗痰湿中阻型颈性眩晕。2.通任调督针法治疗痰湿中阻型颈性眩晕疗效更佳。3.通任调督针法在眩晕、颈肩痛、头痛、心理及社会适应领域疗效优于常规针法。4.文献研究:针刺治疗颈性眩晕取穴频次排在前8位的腧穴分别为风池、百会、颈夹脊、天柱、足三里、内关、大椎、丰隆;常用穴位组合有:百会-风池、丰隆-太冲-内关等;多选用督脉;针刺部位主要为头面颈项部及四肢部;处方中多配合使用局部腧穴和远端腧穴,此外所选腧穴多为特定穴中的交会穴。
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