【摘 要】
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目的:验证胶原蛋白海绵在穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术中应用的临床效果,通过锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）及Mimics软件测量分析术后短期内的成骨效果并进一步分析窦内成骨的影响因素,为简化窦底提升术的过程、减少患者痛苦及医疗费用提供一种改良的术式选择。方法:选择自2019年12月至2021年12月期间于大连医科大学附属第一医院口腔科就诊,因上颌后牙种
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目的:验证胶原蛋白海绵在穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术中应用的临床效果,通过锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）及Mimics软件测量分析术后短期内的成骨效果并进一步分析窦内成骨的影响因素,为简化窦底提升术的过程、减少患者痛苦及医疗费用提供一种改良的术式选择。方法:选择自2019年12月至2021年12月期间于大连医科大学附属第一医院口腔科就诊,因上颌后牙种植区骨量不足需进行上颌窦底提升的14例患者（24个种植位点）,男性患者8例,女性患者6例,平均年龄43±9.8岁。所有患者均采用磨除法进行穿牙槽嵴顶上颌窦底提升,术中将一块医用胶原蛋白海绵剪成适当形状填塞到提升的窦底黏膜下,然后将种植体植入到预定的种植位置,安装愈合螺丝后严密对位缝合牙槽嵴切口;由胶原蛋白海绵和种植体共同维持上颌窦底提升空间,术中记录上颌窦底黏骨膜穿孔情况。并在术后即刻及术后6个月给予患者CBCT检查,并测量窦底提升高度（Lifting length,LH）、植体突入窦腔内的长度（Protruded length,PL）,术后6个月测量窦内新增骨高度（New bone height,NBH）及骨密度（Bone density,BD）。将CBCT影像数据导入Mimics软件建模配准计算出上颌窦内新增骨体积及高度,对成骨可能的影响因素进行单因素方差分析和逐步多元线性回归分析,建立回归模拟预测方程。结果:（1）本研究中,共植入24枚种植体,随访6个月植体留存率为100%;在预备种植窝洞时3个种植位点发生了上颌窦底黏骨膜的穿孔,穿孔率为12.5%,但在填塞胶原蛋白海绵和植入种植体的过程中无上颌窦底黏骨膜穿孔的发生;所有植体在术后6个月的影像学上均取得良好的骨结合,并成功负载,具有良好的咀嚼功能,未出现种植体松动、感染、植体周围炎等症状;（2）通过CBCT测量24个种植位点的平均剩余牙槽嵴高度（residual bone height,RBH）为5.81±1.24mm;术中窦底黏膜平均提升高度LH为6.88±1.68mm,种植体突入窦腔内平均长度IPL为3.97±1.08mm;术后6个月窦内平均新增骨高度NBH在近中、远中、颊侧、舌侧分别为:3.39mm、2.71mm、3.24mm、3.06mm,术后窦内平均新增骨高度为3.09±0.99mm,术后即刻平均提升460.87±109.09mm~3的空间,术后6个月窦内新生骨体积平均为320.24±85.79mm~3,新生骨骨密度值平均为425±25HU;（3）经Pearson相关性分析,LH、PL及NBH与新生骨体积存在线性相关关系（P＜0.05）,单因素方差分析窦底形态组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）,新生骨体积圆型组高于卵圆型组和尖圆型组（P＜0.05）;窦底形态、性别及PL纳入多元线性回归模型,决定系数=0.753。结论:胶原蛋白海绵作为穿牙槽嵴顶上颌窦底提升不植骨技术当中的充填材料,术中操控性较好,同时可以与种植体共同维持窦腔内成骨空间,形成一定体积的新生骨;此外,LH、性别、PL及窦底形态是新生骨的影响因素。
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