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目的：颈动脉是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的好发部位，特别是在易受血流切应力影响的颈内、外动脉分叉水平，容易出现内膜的损伤，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。不少临床研究证实颅外颈AS与人体其它部位的AS如冠心病和周围AS病变具有很强的相关性，颅外颈动脉病变可反映全身AS情况。而且颅外颈动脉狭窄和局部小栓子的脱落是缺血性脑血管病(Ischemic cerebrovasculardisease,ICVD)发生的重要原因之一，因此研究颈AS发病机制具有重要意义。
组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)和纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogen activatorinhibitot,PAI-1)是纤溶系统的关键酶，t-PA是纤溶系统的主要启动物质，PAI-1是t-PA的快速抑制物，可与t-PA形成1∶1复合物，灭活t-PA，对t-PA起特异性调控作用。PAI-1活性或含量过高是血栓形成的主要原因之一，过低则易导致出血。通过测定t-PA及PAI-1的血浆含量变化可以反映出人体的纤溶活性，有助于评价纤溶系统的功能状态，间接的反映血管细胞的功能。
有不少关于AS与纤溶系统关系的实验研究但结果存在分歧，可以看出纤溶活性与AS的关系复杂，尚不明确，有必要进一步研究它们之间的关系。
本课题通过对颈AS组和对照组的患者t-PA，PAI-1含量测定，观察纤溶系统与颈动脉粥样硬化的关系，以及相关的危险因素对颈动脉粥样硬化、纤溶活性的影响。
方法：临床收集石家庄市第一医院神经内科自2006年1月-12月的70例住院患者，依颈动脉超声结果分为颈AS组(颈动脉内．中膜厚度即IMT>1.0mm或有动脉斑块形成)和对照组(IMT≤1.0mm及无动脉斑块形成)。颈AS组40例，男24例，女16例，年龄44-84岁，平均年龄63.9岁；对照组30例，男13例，女17例，年龄44-74岁，平均年龄61.47岁。排除标准：(1)严重心、肺、肝、肾、血液疾病患者。(2)近半年内曾患过脑梗死、心梗及其他血栓性疾病或出血疾病患者。且病人于检查前四周内无发热、上感、腹泻史，并未服用抗凝剂及影响纤溶系统活性的药物。记录患者的性别、年龄、有无吸烟史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史。于颈动脉超声检查中记录患者的颈动脉内．中膜厚度(Intima-media thickness，IMT)、颈动脉斑块的性质、形态、厚度及管腔狭窄程度。并对受检者应用酶联免疫吸附双抗体夹心法(enzyme-Iinkedimmunosorbent assay，ELISA)测定血浆t-PA、PAI-1含量及进行空腹血糖(blood glucose)、总胆固醇(total cholesterol，TCHO)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白(highdensitv lipoprotein cholesterol，HDL-C)、脂蛋白(a)(Lipoprotein(a)，Lp(a))的检查。
所有数据运用SPSS10.0统计软件处理。两组间均数比较采用t检验，多组间均数比较应用单因素方差分析，计数资料采用卡方检验。对研究组的PAI-1及t-PA含量分别与颈动脉IMT进行直线相关分析。检验水准取a=0.05 P<0.05时有显著统计学意义。
结果：1、颈AS组的血液PAI-1、t-PA含量，TCHO、LDL-C、LP(a)均较对照组显著升高(P<0.05)；颈As组的TG高于对照组(P=0.2005)，HDL-C低于对照组(P=0.075)，但未达到显著性。
2、颈AS组和对照组性别比例与平均年龄无统计学差异(P>0.05)。颈AS组患者的吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病史百分率显著高于对照组(P<0.05)。
3、不同程度狭窄颈AS组与对照组相比，PAI-1及t-PA含量显著增高，(P<0.01)。颈ASⅠ级与颈ASⅡ级患者的PAI-1及t-PA含量相比无统计学差异(P>0.05)。
4、与IMT组相比，颈动脉斑块组PAI-1及t-PA含量显著增高(P<0.01)，不稳定斑块与稳定斑块组间的PAI-1及t-PA含量无统计学差异(P>0.05)。
5、研究组PAI-1含量与IMT呈正相关，r=0.741相关系数概率值P=0.0000回归方程为Y=0.426+0.0573X，有显著统计学意义；研究组t-PA含量与IMT呈正相关，r=0.856相关系数概率值P=0.0000，回归方程为Y=0.607+0.12X有显著统计学意义。
结论：1、血浆纤溶活性降低与颈动脉粥样硬化相关。且颈AS患者的PAI-1及t-PA含量与IMT有直线相关关系。
2、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症可能导致纤溶活性降低。
3、颈动脉粥样斑块患者较单纯颈动脉内膜增厚病人纤溶活性有降低。