目的:冻结步态是帕金森病常见的、致残的步态障碍。其定义为在打算行走时出现前进脚步短暂的、偶发的缺乏或明显减少,易导致跌倒、外伤、抑郁,严重影响患者的生活质量和社会功能。而冻结步态的病理生理机制未明确。本研究将通过基于体素分析方法(VBA)研究冻结步态帕金森病患者的全脑数据,以发现其脑结构的异常,并进一步探索VBA方法的应用价值,推测冻结步态可能的病理生理机制。方法:收集广东省人民医院2014年1月至2016年12月经临床确诊的帕金森病患者43例,其中冻结步态帕金森病20例,非冻结步态帕金森病23例。性别、年龄和教育程度相匹配的健康对照组20例。所有帕金森病患者至少停用药物12小时,以减少抗帕金森药物的药理作用对帕金森病的神经活动的影响。并进行统一帕金森病等级量表(UPDRS)评分、Hoehn&Yahr分期、简易智能精神状态量表(MMSE)评分。所有受试者均采用GE 3.0 T(Signa ExciteⅡ HD)超导型磁共振成像系统进行全脑扫描,对原始数据应用弥散张量成像的基于体素分析方法,采用SPM 8软件对3组数据的DTI参数图进行统计分析,P<0.05认为差异具有统计学意义,运用XjView软件进行结果显示,其参数为FA和MD。并使用SPSS软件对3组数据的一般临床资料进行相对应的统计学分析。结果:冻结步态帕金森病组MMSE评分最低,其次是无冻结步态帕金森病组,健康对照组评分最高。冻结步态帕金森病组的病程、UPDRS-Ⅲ运动评分及H-Y评分均比非冻结步态帕金森病组高。与健康对照组比较,发现冻结步态帕金森病组FA值降低区域有:中脑、左脑岛、左丘脑、左枕中回、右海马、右楔叶;冻结步态帕金森病组MD值升高区域有:双侧海马旁回、双侧脑岛、双侧额内侧回、右扣带回、左额上回、左丘脑、左中央后回、左尾状核、双侧颞上回、左楔叶、右侧颞下回。与非冻结步态帕金森病组进行比较,发现冻结步态帕金森病组FA值降低区域有:左脑岛;冻结步态帕金森病组MD值升高区域有:双侧颞上回、双侧海马旁回、双侧海马、双侧额内侧回、中央前回、左侧额下回、右侧额下回、左扣带回、右前扣带回、右侧额上回、右侧额中回、左颞下回、钩、右侧颞中回、右侧杏仁核。与健康对照组比较,发现非冻结步态帕金森病组FA:左枕中回、右额叶;非冻结步态帕金森病组MD值升高区域有:右小脑后叶、右梭状回。结论:研究发现冻结步态患者的病程更长、认知功能损害及临床症状更加严重。利用弥散张量成像的基于体素分析方法对冻结步态帕金森病患者大脑结构进行研究,发现冻结步态帕金森病患者出现较广泛的脑结构改变。双侧额叶、颞叶、视觉枕叶区、皮质-基底节-丘脑环路、边缘系统区域的脑结构异常与冻结步态的发生密切相关。这种简单的、无创的研究方法通过FA和MD参数的改变揭示了冻结步态帕金森病患者脑区异常,为冻结步态患者运动及非运动症状的病理生理机制提供影像学依据。